Příloha č. 79
VZOR
Přední strana:
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
| Díl A ..CZ810000K0000..K..... |
| ZÁRUČNÍ DOKLAD INDIVIDUÁLNÍ ZÁRUKY |
| pro režim tranzitu |
| |
| Ručitel .............................................................................. |
| ...................................................................................... |
| (jméno a příjmení nebo obchodní firma; adresa nebo sídlo; identifikační číslo) |
| povolen Ministerstvem financí - Generálním ředitelstvím cel dne ...................... |
| pod číslem ........................................................................... |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
| Tento doklad platí do částky ...............Kč, slovy ................................ |
| pro jednu tranzitní operaci, která započne nejpozději dne ............................ |
| a ve které bude zboží propuštěno pro hlavního povinného .............................. |
| ...................................................................................... |
| (jméno a příjmení nebo obchodní firma; adresa nebo sídlo; identifikační číslo dlužníka) |
| |
| |
| |
| ............................................. ..................................... |
| Podpis a razítko hlavního povinného: *) Podpis a razítko ručitele: |
| |
| ------------------------------ |
| *) podpis nepovinný |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
Zadní strana:
Díl A
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| +------- -------+ |
| | Kč| |
| +------- -------+ |
| VYPLNÍ CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| Celním prohlášením ze dne ...................... evidovaným pod číslem ................ |
| |
| celním úřadem ......................................................................... |
| |
| bylo zboží propuštěno do režimu tranzitu. |
| |
| |
| |
| |
| |
| ....................................... .................................... |
| Podpis Razítko |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------