Příloha č. 20
VZOR
+--------------------------------+
| |
+--------------------------------+
LOŽNÝ LIST | |
| |
| |
| |
| |
+-------+----------------------------------------+------+----+----------+----------------+
| Poř. | Značky, čísla a druh nákladových kusů, | Země | Hrubá | Místo |
| číslo | označení zboží | odeslání/ | hmotnost | pro |
| | | vývozu | /kg/ | úřední záznamy |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+----------------+
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+-------+----------------------------------------+-----------+----------+----------------+
Potvrzení (podpis):
------------------------------------------------------------------