Celní výměr č.
1. Karnet ATA číslo ......................... 2. Platný do ................
3. Záruční sdružení .......................................................
4. Vydávající sdružení ....................................................
5. Držitel karnetu ATA ....................................................
6. Tranzitní/dovozní 1) útržkový list číslo ...............................
7. Datum přijetí karnetu ATA ..............................................
8. Lhůta ke zpětnému vývozu ........... 9. Vstupní celní úřad .............
10. Celní úřad propouštějící do režimu dočasného použití ...................
Položka zboží:
11. Název zboží ..................... 12. Země původu ......................
13. Podpoložka kombinované nomenklatury HS .................................
14. Počet a druh nákladových kusů/měrné jednotky ...........................
15. Hmotnost nebo objem ................. 16. Celní hodnota ............. Kč
17. Výpočet: ...............................................................
Druh Základ pro vyměření Sazba Částka Kurs/měna
CLO
SPD
DPH
Poplatky (max. 10 %)
Celkem:
18. Vzhledem k tomu, že nebylo ve stanovené lhůtě prokázáno řádné ukončení
režimu dočasné použití/tranzit na podkladě karnetu ATA, celní úřad
vyměřuje v souladu s ustanovením § 144jj odst. 2 celního zákona č.
13/1993 Sb., ve znění pozdějších předpisů, příslušné clo, daně
a poplatky vybírané při dovozu v celkové částce:
................... (slovy: ...........................................)
Předepsanou částku uhraďte bezodkladně 2) ode dne doručení celního výměru
na účet:
Bankovní spojení celního úřadu: ............................................
Číslo účtu: ......................Variabilní symbol: .......................
19. Místo: .......................
Podpis a razítko:
Poučení: Uložení nebo uhrazení předepsané částky se stane konečným po
uplynutí tří měsíců od data uložení nebo úhrady.
------------------------------------------------------------------
1) Nehodící se škrtněte
2) Čl. 9 Přílohy A sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 33/2000 Sb.m.s.