Celní výměr č.
1. Karnet TIR číslo ......................... 2. Platný do ................
3. Záruční sdružení .......................................................
4. Držitel karnetu TIR ....................................................
5. Útržkový list číslo ............ 6. Datum přijetí karnetu TIR ..........
7. Celní úřad odeslání ....................................................
Položka zboží:
8. Název zboží .....................9. Země původu ........................
10. Podpoložka kombinované nomenklatury HS .................................
11. Počet a druh nákladových kusů/měrné jednotky ...........................
12. Hmotnost nebo objem ................. 13..Celní hodnota ............. Kč
14. Výpočet: ...............................................................
Druh Základ pro vyměření Sazba Částka
CLO
SPD
DPH
Poplatky
Celkem:
15. Vzhledem k tomu, že nebylo ve stanovené lhůtě prokázáno řádné ukončení
režimu tranzit na podkladě karnetu TIR, celní úřad vyměřuje v souladu
s ustanovením § 144jj odst. 2 celního zákona č. 13/1993 Sb., ve znění
pozdějších předpisů, příslušné clo, daně a poplatky vybírané při dovozu
v celkové částce:
................... (slovy: ...........................................)
Předepsanou částku uhraďte ve lhůtě tří měsíců 1) ode dne doručení celního
výměru na účet:
Bankovní spojení celního úřadu: ............................................
Číslo účtu: ......................Variabilní symbol: .......................
16. Místo: .......................
Podpis a razítko:
Poučení: Zaplacená částka Vám bude vrácena jestliže do dvou let ode dne
vydání tohoto celního výměru celním orgánům prokážete, že při dané
dopravní operaci nebyly porušeny předpisy 2)
------------------------------------------------------------------
1) Čl. 11 odst. 3 vyhlášky č. 144/1982 Sb.