Vzor
Názov a sídlo organizácie
Dátum:
Číslo osvedčenia:
Osvedčenie
o spôsobilosti kuriča na samostatnú obsluhu nízkotlakých kotlov
Meno a priezvisko:
Dátum narodenia:
Číslo OP: Rodné číslo:
je po vykovaní praktického zácviku a po úspešnom vykonaní skúšky (§14 vyhlášky č. 25/1984 Zb.) spôsobilý samostatne obsluhovať nízkotlakové kotly s kúrením na pevné, *) plynné, *) kvapalné *) palivo.
Podpis zástupcu Podpis predsedu
orgánu spoločenskej kontroly skúšobnej komisie
Pečiatka prevádzkovateľa
------------------------------------------------------------------
*) Nehodiace sa prečiarknuť.
******************************************************************