Příloha č. 4
Vzor záručního dokladu pro účely zajištění cla jednotlivou jistotou s použitím záručního dokladu mimo celního režimu tranzitu
Přední strana
Díl A evidenční číslo 1):
ZÁRUČNÍ DOKLAD JEDNOTLIVÉ JISTOTY
PRO JINÉ OPERACE NEŽ CELNÍ REŽIM TRANZITU
(platné pouze na území České republiky)
Ručitel (příjmení a jméno nebo název, EORI)
................................................................................
povolen správcem cla .......................................... dne ............
pod číslem: ....................................................................
Tento doklad platí do částky .................. Kč, slovy ......................
pro jednu celní operaci, kterou nejpozději dne .................................
zahájí dlužník .................................................................
(příjmení, jméno nebo název "EORI)
--------------------------------------------------------------------------------
Podpis osoby jednající za dlužníka včetně funkce Podpis a razítko ručitele
Zadní strana
Díl B evidenční číslo 1): .....................
+--------------------------------------------+
| v Kč |
+--------------------------------------------+
VYPLNÍ SPRÁVCE CLA
Rozhodnutím správce cla ..................................... ze dne ...........
Evidovaným pod číslem (MRN) ............................................ bylo 2)
1. zboží propuštěno do celního režimu
volného oběhu, uskladňování v celním skladu, dočasného použití s částečným
osvobozením od dovozního cla, konečného užití, aktivního zušlechťovacího
styku,
2. zboží dočasně uskladněno,
3. povolen odklad platby nebo jiné úlevy při placení.
Podpis Razítko
------------------------------------------------------------------
1) Jedinečné evidenční číslo pro každý jednotlivý záruční doklad.
2) Nehodící se škrtne.
------------------------------------------------------------------