Příloha č. 16
Vzor evidence plomb a lístků o původu zvěře
Evidence vydaných a vrácených plomb a lístků o původu zvěře (PZ)
+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
| Orgán státní správy (název, sídlo) | Uživatel honitby (název, sídlo, IČO) |
| | |
+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
+--------+-------+--------------------+----------------+-----------------+----------------+------------------+---------------------+
| Pořad. | Datum | Evidenční čísla | Počet vydaných | Počet vrácených | Počet vydaných | Počet vrácených. | Osoba, která plombu |
| číslo | | vydaných/vrácených | plomb | plomb | lístků PZ | lístků PZ | přijala |
| zápisu | | plomb | | | | +----------+----------+
| | +--------+-----------+ | | | | Jméno, | Podpis |
| | | serie | evidenční | | | | | příjmení | |
| | | | čísla | | | | | a funkce | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
Evidence vydaných a vrácených plomb a lístků o původu zvěře (PZ)
+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
| Uživatel honitby (název, sídlo, IČO) | Jméno, příjmení a trvalé bydliště pověřené osoby k předávání plomb |
| | |
+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------+
+--------+-------+--------------------+----------------+-----------------+----------------+------------------+---------------------+
| Pořad. | Datum | Evidenční čísla | Počet vydaných | Počet vrácených | Počet vydaných | Počet vrácených. | Osoba, která plombu |
| číslo | | vydaných/vrácených | plomb | plomb | lístků PZ | lístků PZ | přijala |
| zápisu | | plomb | | | | +----------+----------+
| | +--------+-----------+ | | | | Jméno, | Podpis |
| | | serie | evidenční | | | | | příjmení | |
| | | | čísla | | | | | a funkce | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
+--------+-------+--------+-----------+----------------+-----------------+----------------+------------------+----------+----------+
------------------------------------------------------------------