B) Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace
1. Výše kapitační platby s dorovnáním kapitace se stanoví podle části A bodu 1 a 2. Dorovnání kapitace se poskytuje, pokud poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo poskytovatel v oboru praktické lékařství pro děti a dorost registruje v hodnoceném období, s ohledem na geografické podmínky, méně než 70 % celostátního průměrného počtu přepočtených registrovaných pojištěnců všech zdravotních pojišťoven, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven podle § 46 odst. 1 zákona; celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců se stanoví podle údajů centrálního registru pojištěnců.
2. Výše dorovnání kapitace pro poskytovatele podle bodu 1 se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru přepočtených registrovaných pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.
Dorovnání kapitace = (0,9 * CPPJP - PJP) * KS * DK
kde:
PJP je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného
poskytovatele.
CPPJP je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců
vztažený na úvazek lékaře 1,00.
KS je kapitační sazba poskytovatele podle části A bodu 1 a 2.
DK je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně:
PJP
DK = ----- + 0,3
CPPJP
3. Pro úhradu výkonů podle seznamu výkonů se body 6 až 11, 13, 14 a 15 části A použijí obdobně.