Příloha č. 3
Informace o převzetí obilovin od prodávajícího (vzor)
+---------------------------------------------------+
| Dodací období od: do: |
+---------------------------------------------------+
+-------------------------+
| IČ |
+-----------------------------------+----------------------------------+ +-------------------------+
| Skladující subjekt: | Bankovní spojení: | | DIČ |
+-----------------------------------+----------------------------------+ +-------------------------+
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------------------------------------+
| Prodávající | Adresa | Bankovní | IČ | DIČ | Plátce | Dodané | Termín | Poznámka |
| (název firmy, příp. | prodávajícího | spojení | prodávajícího | prodávajícího | DPH | množství | ukončení | |
| název či jméno a | | prodávajícího | | | ano/ne | obilovin * | dodávky | |
| příjmení fyz.nebo | | | | | | (v tunách) | obilovin | |
| práv. osoby) | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
| | | | | | | | | |
+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------+------------+-----------+----------+
* dodané množství obilovin se uvádí v přepočtu hmotnosti podle přílohy č. 1 součet | |
| |
| |
+------------+
Označení, podpis, případně razítko osoby pověřené jednat za
skladující subjekt
V .......... dne ..........
******************************************************************