Dotazník
související s nabytím kvalifikované účasti
I.
1. Základní údaje o osobě s kvalifikovanou účastí
+------------------------------------------------------------------------------+
| Jméno(a) a příjmení/obchodní firma nebo název |
+------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
2. Dotazník
+------------------------------------------------------------------------------+
| 2.1. Nabýváte podíly na regulované právnické osobě vlastním jménem a na |
| vlastní účet? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud NE, uveďte podrobnosti. |
| | | ANO | |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| +-+ | |
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.2. Vykonáváte nebo budete vykonávat hlasovací práva ve prospěch třetí |
| osoby? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud ANO, uveďte ve prospěch jaké osoby. |
| | | ANO, | |
| +-+ | |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.3. Hodláte převést na základě uzavřené smlouvy nebo ujednání hlasovací |
| práva v regulované právnické osobě na jinou osobu? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud ANO, uveďte ve prospěch jaké osoby. |
| | | ANO | |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| +-+ | |
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.4. Byla uzavřena smlouva s třetí osobou, na jejímž základě jste |
| ovládanou osobou? Byla nebo bude uzavřena smlouva, na jejímž základě |
| se máte stát ovládanou osobou? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud ANO, uveďte podrobnosti. |
| | | ANO, | |
| +-+ | |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.5. Jednáte ve shodě s jinou osobou, která vlastní podíly na regulované |
| právnické osobě nebo na kterou byl převeden výkon hlasovacích práv nebo |
| která má možnost uplatňovat významný vliv na řízení regulované |
| právnické osoby? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud ANO, uveďte podrobnosti o této jiné osobě a o |
| | | ANO | způsobu jednání ve shodě. |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| +-+ | |
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.6. Máte finanční i jiné závazky, jejichž výše přesahuje 5 % Vašeho |
| vlastního kapitálu/majetku nebo mohou mít účinek v této výši? |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| +-+ | Pokud ANO, uveďte: smluvní protistranu, den vzniku |
| | | ANO, | závazku, dobu trvání závazku, den splatnosti závazku |
| +-+ | včetně informace o prodlení s doplněním takových |
| | závazků. |
| +-+ +----------------------------------------------------------+
| | | NE | |
| +-+ | |
+-------------------+----------------------------------------------------------+
| 2.7. V případě, že žádáte i o následný souhlas k nabytí podílu na regulované |
| právnické osobě, zdůvodněte, proč jste nepožádal ČNB o vydání |
| předchozího souhlasu a doložte, že se jednalo o případ zvláštního |
| zřetele hodný. |
| |
| Dále uveďte, zda jste vykonával hlasovací práva spojená s těmito |
| podíly, a zda jste uplatňoval významný vliv na řízení osoby, jejíž |
| podíl jste nabyl. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
II.
PROHLÁŠENÍ
Prohlašuji, že údaje uvedené v tomto dotazníku jsou pravdivé, aktuální a úplné.
+------------------------+ +------------------------+ +------------------------+
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| V | | Dne: | | Podpis: |
+------------------------+ +------------------------+ +------------------------+
------------------------------------------------------------------