Vzor 7.
číslo volebního obvodu ...............
sídlo volebního obvodu ...............
vylosované číslo kandidáta ...........
HLASOVACÍ LÍSTEK
pro volby do Senátu Parlamentu České republiky konané ve dnech ..........
.......................................................................
jméno a příjmení kandidáta
.......................................................................
věk povolání obec trvalého pobytu
.......................................................................
příslušnost kandidáta k politické straně nebo politickému hnutí nebo
údaj, že kandidát je "bez politické příslušnosti"
.......................................................................
název politické strany, politického hnutí či koalice, která kandidáta
přihlásila k registraci nebo údaj, že jde o nezávislého kandidáta
.......................................................................
pokud jde o koalici uvede se, která politická strana nebo politické
hnutí ji tvoří a název politické strany či politického hnutí, které
kandidáta navrhlo
otisk razítka
pověřeného obecního úřadu v sídle volebního obvodu