Příloha 2
Vzorec vývozního prohlášení
str.1: Formát korespondenčního lístku.
+----------------------------------+-------------------------------+
| | +----+ |
| Vývozní prohlášení | | | |
| (pro účely daně z obratu). | | | |
| | .......... | | |
| Vedle uvedený adresát prohlašuje | +----+ |
| jakožto vývozce, že vyváží k | |
| uskutečnění vývozní dodávky, *) | ............................. |
| kterou uzavřel vlastním jménem | |
| s cizozemským odběratelem - k | ............................. |
| vlastnímu výdělečnému upotřebení | |
| v cizině*) - toto zboží: | |
| | v....................... |
| (viz druhou stránku) | |
| | pošta................... |
| ----- | |
| *) Co se nehodí, budiž škrtnuto. | |
+----------------------------------+-------------------------------+
str. 2:
+----------------------+----------------------+--------------------+
| Druh a množství | Druh obalu, značka | Jméno (firma) |
| (hrubá váha, počet | obalu nebo číslo | a adresa |
| kusů) zboží | vozu | speditéra |
+----------------------+----------------------+--------------------+
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| |
| Zásilka vystoupila dne.............19.. |
| |
| Razítko |
| celního |
| úřadu |
| |
| .......................... ........................ |
| Podpis vývozcův Podpis celního orgánu |
+------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------