Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání [část I. a) 1. - 3.]
+------------------------------------------------------------------------------+
| Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném |
| zařízení pod odborným dozorem školitele |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Teoretické | - Obecné principy anesteziologické péče. |
| znalosti | - Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální |
| | diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo |
| | poruchy základních životních funkcí. |
| | - Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich |
| | možnosti a rizika. |
| | - Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; |
| | vedení zdravotnické dokumentace. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Praktické | - Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního |
| dovednosti | katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek |
| | a s neinvazivními pomůckami). |
| | - Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví |
| | nebo selhání základních životních funkcí. |
| | - Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem |
| školitele |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Teoretické | - Zásady asepse a antisepse. |
| znalosti | - Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace |
| | a interpretace metod. |
| | - Předoperační příprava pacientů. |
| | - Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, |
| | instrumentarium. |
| | - Základní pravidla pooperační péče. |
| | - Základy předoperační a pooperační rehabilitace. |
| | - Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. |
| | - Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických |
| | poranění. |
| | - Základní principy ošetřování ran v chirurgii. |
| | - Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. |
| | - Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. |
| | - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení |
| | potransfuzních komplikací. |
| | - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické |
| | dokumentace. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Praktické | - Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. |
| dovednosti | - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr |
| | biologického materiálu. |
| | - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální |
| | žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních |
| | transfuzí Injekční techniky. |
| | - Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. |
| | - Základní technika ošetření ran. |
| | - Péče o stomie, dekubity. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným |
| dozorem školitele |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Teoretické | - Základy problematiky vnitřních nemocí. |
| znalosti | - Specifika onemocnění ve vyšším věku. |
| | - Anamnéza a fyzikální vyšetření. |
| | - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické |
| | dokumentace. |
| | - Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, |
| | diagnostika, léčba a prevence. |
| | - Základní vyšetřovací metody. |
| | - Indikace a interpretace základních laboratorních |
| | a zobrazovacích metod. |
| | - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení |
| | potransfuzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv |
| | v léčbě vnitřních nemocí. |
| | - Akutní stavy ve vnitřním lékařství. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
| Praktické | - Provedení komplexního interního vyšetření. |
| dovednosti | - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní |
| | katetr, včetně podávání infuzních roztoků. |
| | - Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, |
| | intravenózní, intradermální. |
| | - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr |
| | biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. |
+------------+-----------------------------------------------------------------+
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců vzdělávání v rámci základního interního kmene
+------------------------------------------------------------------------------+
| Vnitřní lékařství |
+------------------------------------------------------------------------------+
| Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je při samostatné práci |
| v běžných nekomplikovaných medicínských situacích především schopen |
| rozhodovat o nutnosti konzultace nebo přivolání lékaře se specializovanou |
| způsobilostí nebo o předání pacienta lékaři se specializovanou způsobilostí. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je dále schopen: |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Získat relevantní anamnézu od pacienta (efektivně, citlivě a věcně). |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Provést fyzikální vyšetření, které je přiměřeně cílené na pacientovy |
| symptomy, identifikovat relevantní abnormality. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Interpretovat všechna dostupná data (zahrnující anamnézu, fyzikální |
| vyšetření a předchozí laboratorní výsledky) k definování aktuálních |
| obtíží. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Vyhledat a analyzovat příslušné a verifikované údaje ze sekundárních |
| zdrojů (rodina, zdravotní záznamy apod.); získat souhlas pacienta. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Stanovit priority v diferenciální diagnóze a vytvořit evidence-based |
| diagnosticko-terapeutický plán péče pro běžné potíže v lůžkové |
| a ambulantní praxi. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Přesně monitorovat významné změny ve zdravotním stavu pacienta během |
| ambulantní i lůžkové péče. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Náležitě modifikovat diferenciální diagnózu a diagnosticko-terapeutický |
| plán na základě vývoje klinického stavu a dostupných dat. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Vstřícně, laskavě a srozumitelně komunikovat s pacienty a jejich rodinami. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Diskutovat pacientovy představy o charakteru a příčině jeho onemocnění, |
| projevit pochopení pro jeho obavy a očekávání. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Vyhodnotit schopnost rozhodování pacienta. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Definovat indikace, rizika, a provést základní interpretaci běžných |
| diagnostických testů, zahrnující zejména rutinní biochemická, |
| hematologická a koagulační vyšetření, analýzu krevních plynů, EKG, |
| rentgen hrudníku, funkční vyšetření plic, analýzu moči a dalších |
| tělesných tekutin. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Činit na základě výsledků těchto vyšetření přiměřená klinická rozhodnutí. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Provést se souhlasem pacienta jednoduché výkony: venepunkce, punkce |
| ascitu, pleurální punkce, zavedení močového katetru, zavedení |
| nasogastrické sondy, neinvazivní hemodynamické monitorování, punkce |
| arterie k vyšetření krevních plynů. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Zvládnout péči o pacienty v běžných klinických situacích, se kterými se |
| setká v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, |
| bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy |
| elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Projevit dostatečné znalosti v diagnostice a léčbě běžných onemocnění, |
| která vyžadují hospitalizaci. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Projevit dostatečné znalosti v hodnocení běžných ambulantně léčených |
| onemocnění. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Projevit povědomí o možnostech poskytování preventivní péče. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Zvládnout péči o pacienty s běžnými chorobami, se kterými se setká |
| v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, |
| hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, |
| srdeční selhání, fibrilace síní, chronická obstrukční nemoc plicní, |
| chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, |
| nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže |
| a podkoží, infekční průjem. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Prosazovat včasné provádění procedur s ohledem na urgentnost a možnost |
| deteriorace pacienta. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Zahájit léčbu a stabilizovat pacienta s akutními potížemi jako jsou: |
| bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy |
| srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, |
| nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Identifikovat situace, kdy složitost a nejednoznačnost problematiky může |
| ovlivňovat rozhodování. |
+------------------------------------------------------------------------------+
| - Rozhodovat se o nutnosti a přiměřeném načasování konzultace s lékařem se |
| specializovanou způsobilostí. |
+------------------------------------------------------------------------------+