3. Ústavní péče v odborných léčebných ústavech
Základní provozní prostory lůžkových oddělení musí být vybaveny tak, aby je mohli využívat pacienti s omezenou schopností pohybu a orientace.
Lůžková oddělení musí být vybavena prostředky pro polohování a zajištění hygieny imobilních pacientů a manipulaci s nimi; zpravidla se zřizují koupelny vybavené zvedáky a sprchovacími lůžky.
V dětských léčebnách se zřizuje pokoj pro izolaci infekčních nemocných.
3.1. Léčebna tuberkulózy a respiračních nemocí (pneumologie a ftizeologie)
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
d) spirometr pro vyšetření křivky průtok-objem,
e) bronchoskop,
f) zařízení pro zvlhčování dýchacích cest,
g) inhalátory,
h) zdroj medicinálního kyslíku,
i) odsávačka - nevyžaduje se, pokud je centrální rozvod vakua,
j) monitor, pokud je digitální přenos obrazů, nebo negatoskop,
k) přístroj pro aplikaci elektroléčby s možností analgesie, elektrostimulace a ovlivnění trofiky a svalového tonu, a to vše pomocí nízko, středně nebo vysokofrekvenčních proudů,
l) RTG přístroj, pokud není rentgenové vyšetření zajištěno na jiném pracovišti zdravotnického zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného provozovatele,
m) zařízení pro dekontaminaci, dezinfekci a sterilizaci přístrojů a nástrojů a pomůcek, pokud není zajištěna dodávka veškerého materiálu na jednorázové použití anebo pokud není dodáván veškerý materiál sterilizovaný. Pokud je používána sterilizace formaldehydem, musí být sterilizátor umístěn mimo místnost pro provádění výkonů.
Zřizuje se:
a) zákrokový bronchoskopický sál splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.A bodech 7 a 10 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
b) pracoviště skupinové pohybové léčby splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce doplněné o polohovací lůžko a žebřiny,
c) pokoj pro izolaci nemocných s infekční TBC s účinnou klimatizací nebo ventilací s podtlakem nebo možností přirozeného větrání okny,
d) oddělené WC a sprcha pro nemocné s infekční TBC.
V dětské léčebně se nevyžaduje:
a) oddělené WC a sprcha pro nemocné s infekční TBC, pokud nejsou hospitalizováni nemocní s infekční TBC,
b) polohovací lůžka, antidekubitní podložky nebo matrace,
c) bronchoskop,
d) přístroj pro aplikaci elektroléčby s možností analgesie, elektrostimulace a ovlivnění trofiky a svalového tonu, a to vše pomocí nízko, středně nebo vysokofrekvenčních proudů.
V dětské léčebně se nezřizuje zákrokový bronchoskopický sál.
Podle zaměření léčebně rehabilitační péče se v dětské léčebně dále zřizují pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce.
Dětská léčebna musí mít k dispozici venkovní areál vybavený herními pomůckami pro děti do šesti let a sportovní hřiště.
3.2. Psychiatrická léčebna (psychiatrie, sexuologie)
Vybavení:
a) polohovací lůžka pro imobilní pacienty,
b) alkotest.
Nevyžaduje se komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou, zdroj elektrické energie a lokální osvětlení u lůžka.
Zřizuje se:
a) izolační místnost, kde se nevyžaduje zdroj elektrické energie a lokální osvětlení u lůžka a umyvadlo,
b) místnost pro skupinovou psychoterapii s minimální plochou 15 m2.
Pokud je poskytována péče v oboru sexuologie, musí být zajištěna dostupnost služeb spermiologické laboratoře a pletysmografického vyšetření sexuálních reakcí na jiném pracovišti zdravotnického zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného provozovatele a vybavení se doplňuje o
a) urologický a gynekologický vyšetřovací stůl,
b) pelvimetr,
c) testimetr.
3.3. Léčebna pro návykové nemoci
Vybavení:
- alkotest.
Nevyžaduje se transportní lehátko nebo stretcher, zvedací zařízení pro imobilní pacienty, umyvadlo na pokoji pro pacienta a dále komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou, zdroj elektrické energie a lokální osvětlení u lůžka.
Zřizuje se místnost pro skupinovou psychoterapii s minimální plochou 15 m2.
V rámci zdravotnického zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného provozovatele musí být zajištěna dostupnost laboratorního vyšetření moči na přítomnost návykové látky nebo jejích metabolitů.
3.4. Rehabilitační ústav
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) židle s područkami,
d) polohovací pomůcky,
e) cvičební pomůcky,
f) pomůcky pro nácvik chůze statické i dynamické,
g) WC židle pojízdná a stabilní,
h) mechanické pojízdné křeslo,
i) sprchovací křeslo, lůžko nebo vozík,
j) inhalátor.
Pokud jsou léčeni plně imobilní pacienti trvale odkázaní na lůžko, doplňuje se vybavení o
a) polohovací lůžka elektrická,
b) antidekubitní systémy - podložky nebo matrace včetně aktivních,
c) zařízení pro zvedání pacienta z lůžka,
d) zařízení pro oxygenoterapii.
Nevyžaduje se:
a) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
b) infuzní pumpa,
c) dávkovač stříkačkový.
Zřizuje se pracoviště fyzioterapie s tímto vybavením:
a) lehátko s nastavitelnou výškou nebo rehabilitační výškově nastavitelný stůl šíře minimálně 90 cm,
b) zařízení pro cvičení v závěsu,
c) vertikalizační stůl nebo jiné zařízení pro vertikalizaci,
d) přístroje pro pasivní i aktivní procvičování hybnosti,
e) vybavení pro senzomotorickou stimulaci,
f) přístroje pro kontaktní a bezkontaktní elektroterapii,
g) přístroj pro aplikaci pulzního elektromagnetického vlnění,
h) přístroj pro aplikaci vakuumkompresní terapie,
i) přístroj pro aplikaci přístrojové lymfodrenáže,
j) přístroj pro lokální aplikaci termoterapie,
k) přístroje pro fototerapii - biolampa a laser,
l) ultrazvukový terapeutický přístroj,
m) zařízení pro aplikaci lokální i celotělové hydroterapie.
V dětské léčebně se přístroj pro aplikaci vakuumkompresní terapie, přístroj pro aplikaci přístrojové lymfodrenáže a ultrazvukový terapeutický přístroj nevyžadují.
Dále se podle zaměření léčebně rehabilitační péče zřizují:
a) pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
b) pracoviště ergoterapie, které má základní vybavení pro výcvik jemné motoriky rukou a nácvik postury celého těla, pro nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu a dále prostory plně vybavené pro výcvik soběstačnosti a terapeutickou pracovní činnost, například ergoterapeutickou dílnu,
c) pracoviště pro individuální inhalaci vybavené inhalátorem,
d) pracoviště pro skupinovou inhalaci vybavené kabinou pro společnou inhalaci a inhalátorem,
e) pracoviště pro suché
CO
2
koupele vybavené individuálním aplikátorem
CO
2
nebo suchým bazénem,
f) pracoviště pro vodní
CO
2
koupele vybavené vanou pro uhličité koupele, případně saturátorem
CO ,
2
g) pracoviště pro aplikaci podkožních plynových injekcí.
K dispozici musí být venkovní areál s vybavením pro nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu a na delší trase, v dětských léčebnách s vybavením herními prvky pro děti do šesti let a sportovním hřištěm.
3.4.1. Pokud je péče poskytována též pacientům se závažným postižením míchy, doplňuje se vybavení o
a) polohovací lůžka elektrická,
b) zařízení pro zvedání pacienta z lůžka,
c) terapeutické přístroje pro pasivní i aktivní léčbu dolních a horních končetin,
d) přístroj pro elektroterapii,
e) přístroj pro laserovou terapii.
3.4.2. Pokud je prováděna diagnostika nemocí oběhového ústrojí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno EKG přístrojem, echokardiografem, ergometrem a defibrilátorem.
3.4.3. Pokud je prováděna diagnostika respiračních nemocí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno inhalátorem a spirometrem pro vyšetření křivky průtok-objem.
3.5. Lázeňská léčebna
Pokoje pro pacienty v lázeňských léčebnách nemusí být součástí lůžkových oddělení, připouští se pokoje v oddělených objektech vybavených pouze pro ubytování (ubytování hotelového typu).
Nevyžaduje se:
a) komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou, jde-li o plně soběstačné pacienty,
b) vyčleněný prostor pro stravování chodících pacientů v pokojích pro pacienty,
c) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
d) infuzní pumpa,
e) dávkovač stříkačkový.
Podle zaměření lázeňské péče se dále zřizují:
a) pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
b) pracoviště ergoterapie, které má základní vybavení pro výcvik jemné motoriky rukou a nácvik postury celého těla, pro nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu,
c) pracoviště pro individuální inhalaci vybavené inhalátorem,
d) pracoviště pro skupinovou inhalaci vybavené kabinou pro společnou inhalaci a inhalátorem,
e) pracoviště pro suché
CO
2
koupele vybavené individuálním aplikátorem
CO
2
nebo suchým bazénem,
f) pracoviště pro vodní
CO
2
koupele vybavené vanou pro uhličité koupele, případně saturátorem
CO ,
2
g) pracoviště pro aplikaci podkožních plynových injekcí,
h) pracoviště pro aplikaci výtěžků z přírodních léčivých zdrojů vybavené pro přípravu a podávání procedur, úložištěm výtěžků z přírodních léčivých zdrojů a prostorem a zařízením pro jejich aplikaci, WC a sprchou pro pacienty a prostorem pro odkládání oděvu.
3.5.1. Pokud je prováděna diagnostika nemocí oběhového ústrojí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno EKG přístrojem, echokardiografem, ergometrem a defibrilátorem.
3.5.2. Pokud je prováděna diagnostika respiračních nemocí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno inhalátorem a spirometrem pro vyšetření křivky průtok-objem.
3.6. Léčebna dlouhodobě nemocných
3.6.1. Léčebna s lůžky následné péče
Vybavení léčebny musí odpovídat péči poskytované pacientovi, u kterého byla stanovena diagnóza a došlo ke stabilizaci jeho zdravotního stavu, zvládnutí náhlé nemoci nebo náhlého zhoršení chronické nemoci a jehož zdravotní stav vyžaduje doléčení.
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) židle s područkami,
d) polohovací pomůcky,
e) cvičební pomůcky,
f) pomůcky pro nácvik chůze statické i dynamické,
g) chodítko pojízdné,
h) WC židle pojízdná a stabilní,
i) mechanické pojízdné křeslo,
j) sprchovací křeslo, lůžko nebo vozík,
k) pomůcky pro nácvik soběstačnosti a pro funkční hodnocení,
l) dávkovače stříkačkové,
m) inhalátor pro individuální terapii.
Zřizuje se pracoviště fyzioterapie s tímto vybavením:
a) lehátko s nastavitelnou výškou,
b) přístroje pro pasivní i aktivní procvičování hybnosti,
c) vybavení pro senzomotorickou stimulaci,
d) přístroj pro aplikaci pulzního elektromagnetického vlnění,
e) ultrazvukový terapeutický přístroj.
3.6.2. Léčebna s lůžky ošetřovatelské péče včetně hospice
Vybavení léčebny musí odpovídat péči poskytované pacientovi, jehož zdravotní stav je stabilizovaný, nelze jej podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování lůžkové péče se zhoršuje.
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace včetně aktivních,
c) židle s područkami,
d) WC židle pojízdné a stabilní,
e) chodítka pojízdná nízká a vysoká,
f) mechanické pojízdné křeslo,
g) pojízdné lůžko do sprchy,
h) dávkovače stříkačkové.
Pokud se jedná o paliativní péči, musí být zajištěny podmínky pro přítomnost doprovázejících osob v pokoji pacientů, tj. křeslo nebo lůžko.
3.6.2.1. Pokud je péče poskytována též pacientům se specifickým plicním onemocněním, doplňuje se vybavení o
a) spirometr pro vyšetření křivky průtok-objem,
b) inhalátory,
c) zařízení pro dekontaminaci, dezinfekci a sterilizaci přístrojů a nástrojů a pomůcek, pokud není zajištěna dodávka veškerého materiálu na jednorázové použití anebo pokud není dodáván veškerý materiál sterilizovaný. Pokud je používána sterilizace formaldehydem, musí být sterilizátor umístěn mimo místnost pro provádění výkonů.
Zřizuje se:
a) pokoj pro izolaci nemocných s infekční TBC s účinnou klimatizací nebo ventilací s podtlakem nebo možností přirozeného větrání okny,
b) oddělené WC a sprcha pro nemocné s infekční TBC.
3.6.2.2. Pokud je péče poskytována též pacientům se závažným postižením míchy, doplňuje se vybavení o
a) polohovací lůžka elektrická,
b) zařízení pro zvedání pacienta z lůžka,
c) terapeutické přístroje pro pasivní i aktivní léčbu dolních a horních končetin,
d) přístroj pro elektroterapii,
e) přístroj pro laserovou terapii.
3.6.2.3. Pokud je péče poskytována pacientům, kteří vyžadují dlouhodobou intenzívní péči o základní životní funkce, je vybavení pro lůžka dlouhodobé intenzívní péče následující:
a) lůžka resuscitační,
b) defibrilátor,
c) EKG přístroj,
d) monitorovací centrála,
e) enterální pumpa 1 ks na 3 lůžka,
f) ventilátory pro umělou plicní ventilaci 8 ks na 10 lůžek,
g) transportní ventilátor.
Vybavení u lůžka:
a) monitor vitálních funkcí (EKG/RESP, NIBP,
SpO ),
2
b) odsávačka - nevyžaduje se, pokud je centrální rozvod vakua,
c) zařízení pro zvlhčování dýchacích cest,
d) infuzní pumpa,
e) dávkovač stříkačkový.
Oddělení musí být vybaveno zdrojem medicinálního kyslíku a centrálního vakua pro ventilované pacienty. Rozvod vakua se nevyžaduje, pokud je oddělení vybavené elektrickými odsávačkami u lůžka.
3.6.2.4. Pokud je péče poskytována pacientům, kteří vyžadují dlouhodobou intenzívní péči o základní životní funkce, je vybavení pro lůžka dlouhodobé intenzívní ošetřovatelská péče následující:
a) monitor vitálních funkcí 1 ks na 3 lůžka (EKG/RESP, NIBP,
SpO ),
2
b) enterální pumpa 1 ks na 3 lůžka,
c) ventilátor pro umělou plicní ventilaci,
d) defibrilátor,
e) EKG přístroj,
f) dávkovač stříkačkový,
g) infuzní pumpa.
Vybavení u lůžka:
a) antidekubitní podložky nebo matrace,
b) odsávačka - nevyžaduje se, pokud je centrální rozvod vakua,
c) zařízení pro zvlhčování dýchacích cest.
Rozvod vakua se nevyžaduje, pokud je oddělení vybavené elektrickými odsávačkami u lůžka.
3.7. Dětská ozdravovna
Vybavení:
a) inhalátor,
b) spirometr pro vyšetření křivky průtok-objem,
c) pomůcky pro antropometrické měření.
Zřizuje se:
a) tělocvična pro skupinovou pohybovou léčbu s minimální plochou 3 m2 na 1 dítě,
b) herna a učebna,
c) sportovní a dětské hřiště,
d) pokoje pro izolaci nemocných s lůžky v celkovém počtu 5 % z celkového počtu lůžek.
Minimální plocha na 1 lůžko v pokoji pacienta musí být 4 m2.
U lůžka se nevyžaduje komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou.