Příloha
Průvodní list těla zemřelého (Laissez-passer for a corpse)
Tento průvodní list se vydává v souladu s Dohodou o převozu těl zemřelých, především s článkem 3 a článkem 5 1). Tímto se dává oprávnění k přepravě těla zemřelého:
Příjmení a jméno zemřelého ......................................
Zemřel dne ......................................................
Uveďte příčinu smrti (pokud je známa) 2) a 3)
.................................................................
Věk .............................................................
Datum a místo narození (pokud je známo) .........................
Tělo zemřelého bude přepraveno způsobem (druh dopravy) ..........
Z místa odeslání ................................................
Přes (tranzit) ..................................................
Do místa určení .................................................
Přeprava těla zemřelého je zcela oprávněna, všechny úřady států,
přes které se tělo zemřelého přepravuje, se žádají, aby umožnily
jeho tranzit bez zdržení nebo překážek.
Dáno v místě .................. dne .............................
Podpis zástupce odpovědného úřadu
Oficiální razítko odpovědného úřadu
------------------------------------------------------------------
1) Text článků 3 a 5 Dohody bude uvedený na zadní straně průvodního listu těla zemřelého (laissez-passer)
2) Příčina smrti se uvede v anglickém nebo francouzském jazyce nebo číselným kódem mezinárodní klasifikace chorob Světové zdravotní organizace
3) Pokud není příčina smrti uvedena z důvodu profesního tajemství, musí být potvrzení o příčině smrti vloženo do zapečetěné obálky, která doprovází tělo zemřelého během přepravy, a předáno odpovědnému úřadu ve státě určení. Zapečetěná obálka, která bude vně náležitě označena, se bezpečným způsobem přiloží k průvodnímu listu těla zemřelého. Nebo musí být v průvodním listu těla zemřelého uvedeno, zda osoba zemřela přirozenou smrtí a z důvodu choroby, která není nakažlivá. Pokud tomu tak není, musí být uvedeny okolnosti smrti nebo povaha nakažlivé choroby.
******************************************************************