Příloha č. 6
Formulář oprávnění k dovozu ze třetích zemí anebo k přemístění z členských států Evropské unie škodlivých organismů, rostlin, rostlinných produktů a jiných předmětů, určených pro pokusné a vědecké účely nebo pro práci ve šlechtění odrůd
Evropské unie/European Union Oprávnění č./Letter of Authority No.
+-----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------+
| 1. Jméno a adresa odesílatele/Organizace ochrany rostlin | Oprávnění |
| země původu | k dovozu a/nebo k přemístění škodlivých organismů, |
| Name and address of consignor/Plant protection | rostlin, rostlinných produktů a jiných předmětů, |
| organization of the country of origin | určených pro pokusné a vědecké účely nebo pro práci ve |
| | šlechtění odrůd (vydané podle směrnice 2008/61/ES) |
| | |
| | Letter of Authority |
+-----------------------------------------------------------+ for the introduction and/or movement of harmful |
| 2. Jméno a adresa osoby odpovídající za povolené činnosti | organisms, plants, plant products and other objects for |
| Name and address of person responsible for the | trial or scientific purposes and for work on varietal |
| approved activities | selections (issued under Directive 2008/61/EC) |
| +----------------------------------------------------------+
| | 3. Ústřední kontrolní a zkušební ústav zemědělský |
| | Central Institute for Supervising and Testing in |
| | Agriculture |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------+
| 4. Adresa a popis vybraného místa nebo míst pro udržování | 5. Místo původu (s připojenými dokumentačními doklady u |
| karanténního materiálu v karanténním režimu | materiálu pocházejícího ze třetí země) |
| Address and description of the specific site or sites | Place of origin (documentary evidence attached for |
| for quarantine containment | material originating in a third country) |
| | |
| | |
| | |
| +----------------------------------------------------------+
| | 6. Číslo rostlinolékařského pasu |
| | Plant passport number |
| | |
+-----------------------------------------------------------+ |
| 7. Ohlášené vstupní místo u materiálu dováženého ze třetí | nebo číslo rostlinolékařského osvědčení |
| země | or Phytosanitary certificate number |
| Declared point of entry for material introduced from a | |
| third country | |
| | |
+-----------------------------------------------------------+---------------+------------------------------------------+
| 8. Vědecký název (vědecké názvy) materiálu, včetně příslušných škodlivých | 9. Množství materiálu |
| organismů | Quantity of material |
| Scientific name(s) of the material, including the harmful organisms | |
| concerned | |
| | |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------------+------------------------------------------+
| 10. Typ materiálu |
| Type of material |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 11. Dodatkové prohlášení |
| Additional declaration |
| "Tento materiál je dovážen na/přemísťován po 1) území Evropské unie podle směrnice 2008/61/ES" |
| "This material is introduced into/moved within 1) the territory of the European Union under Directive 2008/61/EC" |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 12. Dodatkové informace |
| Additional information |
+-----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------+
| 13. Souhlas odpovědného úředního orgánu členského státu, | 14. Razítko Ústředního kontrolního a zkušebního ústavu |
| ze kterého materiál pochází | zemědělského |
| Endorsement by the responsible official body of the | Stamp of the Central Institute for Supervising and |
| Member State of origin of the material | Testing in Agriculture |
| | |
| Místo souhlasu: Datum: | Místo vydání: Datum: |
| Place of endorsement Date | Place of issue Date |
| | |
| Jméno a podpis oprávněné osoby: | Jméno a podpis oprávněné osoby: |
| Name and signature of authorized officer | Name and signature of authorized officer |
+-----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
1) Nehodící se škrtněte/Delete if not applicable
------------------------------------------------------------------