Příloha IV
Text prohlášení na faktuře
Níže uvedené prohlášení na faktuře musí být vyhotoveno v souladu s poznámkami pod čarou. Avšak poznámky pod čarou nemusí být opisovány.
Česká verze:
Vývozce výrobků uvedených v tomto dokumentu (číslo povolení...(1))
prohlašuje, že, kromě zřetelně označených, mají tyto výrobky
preferenční původ v ....(2).
........................(3)
(Místo a datum)
........................(4)
(Podpis vývozce;
jméno podepisující osoby
musí být zapsáno též čitelně)
Estonská verze:
Käesoleva dokumendiga holmatud toodete eksportija (tolliameti
kinnitus Nr. .... 1) deklareerib, et need tooted on ....)
sooduspäritoluga, välja arvatud juhul kui on selgelt näidatud
teisiti.
Anglická verze:
The exporter of the products covered by this document (customs
authorization No ...(1) declares that, except where otherwise
clearly indicated, these products are of .... preferential
origin (2).
Francouzská verze:
L'exportateur des produits couverts par le présent document
(autorisation douaniere nO ... (1) déclare que, sauf indication
claire du contraire, ces produits ont l'origine préférentielle
....(2).
Německá verze:
Der Ausführer (Ermächtigter Ausführer; Bewilligungs-Nr. ...(1)
der Waren, auf die sich dieses Handelspapier bezieht, erklärt,
dass diese Waren, soweit nicht anderes angegeben,
präferenzbegünstigte ...(2) Ursprungswaren sind.
...................(3)
.....................
(Místo a datum)
....................(4)
(Podpis vývozce;
jméno podepisující osoby
musí být zapsáno též čitelně)
------------------------------------------------------------------
(1) Je-li prohlášení na faktuře vydáváno schváleným vývozcem ve smyslu článku 22 tohoto protokolu, musí zde být uvedeno číslo oprávnění schváleného vývozce. Není-li prohlášení na faktuře vydáváno schváleným vývozcem, slova v závorce se vynechají nebo místo pro uvedení čísla oprávnění se ponechá prázdné.
(2) Místo pro označení původu výrobků.
(3) Tyto údaje nemusí být uvedeny, jestliže jsou obsaženy v samotném dokumentu.
(4) Viz článek 21 (5) protokolu. V případech, kdy není požadován podpis vývozce, nemusí být uvedeno jeho jméno.