Příloha č. 4
Dodavatel:
Závod: REKLAMAČNÍ LIST č. ......
+---------------+-----------------+-----------------------+-----------------------+--------------+
| Původní | Faktura | opravu prováděl | evidenční číslo | značka a typ |
| zakázka | | | | |
+---------------+-----------------+-----+-----------------+-------+---------------+--------------+
| reklamující | reklamaci přijal - | vada ústrojí, částí |
| | ověřil | |
+---------------+-----------------+-----+---------------+-------+-+------------------------------+
| druh opravy | přistaven | vystaven | km | podmínky provozu |
+---------------+-----------------+---------------------+-------+--------------------------------+
| Odběratel reklamuje: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Stanovisko technické kontroly dodavatele - rozhodnutí o úhradě: |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Termín přistavení k reklamační opravě termín odstranění |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| V ......................... dne ................ 196..... protokol sepsali |
| |
| |
| za odběratele: za dodavatele: |
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------+--------------------------+
| Jak byla reklamace vyřízena | náklady na reklamaci |
| | |
| | |
| | |
| +--------------------------+
| | číslo rekl. zakázky: |
| | |
| ....................... | |
| podpis +--------------------------+
| | vůz po reklamaci předán: |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------+--------------------------+
******************************************************************