ODDÍL A
Postižení mozku
Obecné posudkové zásady:
Hodnotí se postižení mozku s přetrvávajícími výpadovými jevy v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, přičemž se výpadové jevy v psychické oblasti srovnávají s praemorbidní osobností.
+---------+------------------------------------------+---------------+
|Položka |Druh zdravotního postižení |Stupeň |
| | |zdravotního |
| | |postižení v % |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 1. |Centrální vegetativní poruchy (např. | |
| |závratě, poruchy spánku, vasomotorické | |
| |poruchy, úporné bolesti hlavy) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) poruchy středního stupně s |20 |
| | jednotlivými synkopálními záchvaty | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se |30 |
| | závažnými důsledky na celkový stav | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 2. |Koordinační a rovnovážné poruchy (podle | |
| |poruchy funkce končetin | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy |10 - 20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně závažné (zpravidla postižení |40 - 60 |
| | dvou končetin) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké poruchy s neschopností |80 - 90 |
| | samostatného pohybu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 3. |Poruchy osobnosti, poruchy chování, | |
| |poruchy intelektu a poruchy komunikace | |
| |vyvolané poškozením, onemocněním nebo | |
| |dysfunkcí mozku | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) poruchy středního stupně |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké poruchy |80 - 90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 4. |Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Při stanovení stupně postižení je nutno | |
| |rozlišit, zda je postižena dominantní | |
| |končetina, zda jde o lehkou, středně | |
| |těžkou nebo těžkou obrnu a posoudit dopad | |
| |poruchy na celkovou výkonnost organismu, | |
| |manuální zručnost, obratnost a pohyblivost| |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) spastická hemiparéza |30 - 50 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) ataktická hemiparéza |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) chabá paraparéza |70 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) spastická paraparéza |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |e) chabá paraparéza |80 - 90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |f) hemiplegie |70 - 80 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |g) paraplegie |80 - 90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 5. |Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá | |
| |onemocnění | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle druhu, | |
| |tíže a četnosti záchvatů a s přihlédnutím | |
| |k neuropsychickému deficitu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) ojediněle se vyskytující velké |10 |
| | záchvaty s pauzami měsíců, malé | |
| | záchvaty s pauzami týdnů | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně časté záchvaty s pauzami |20 - 30 |
| | týdnů, malé záchvaty s pauzami dnů | |
| | bez neuropsychického deficitu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) velmi časté velké záchvaty týdně nebo |40 - 50 |
| | serie generalizovaných záchvatů nebo | |
| | malé záchvaty denně bez | |
| | neuropsychického deficitu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) různé typy epileptických záchvatů, se |50 - 60 |
| | závažnějším neuropsychickým deficitem | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 6. |Narkoleptické záchvaty, hypersomnie | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) ojediněle se vyskytující záchvaty |10 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně časté záchvaty |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) velmi časté záchvaty se snížením |30 |
| | celkové výkonnosti organismu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 7. |Obličejové neuralgie (např. neuralgie | |
| |trigeminu) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) středně těžké s častými, několikrát |20 |
| | do měsíců nastupujícími bolestmi, | |
| | resp. atakami bolestí | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) zvláště těžké se silnou trvalou |30 |
| | bolestí nebo atakami bolestí | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 8. |Migréna | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |četnosti délky trvání záchvatu a | |
| |výskytu vegetativních poruch | |
| | | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) forma se středně těžkým průběhem |10 |
| | (záchvaty dvakrát měsíčně) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se |20 |
| | silně vyjádřenými průvodními jevy, | |
| | zpravidla jedenkrát týdně | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 9. |Periferní paréza n. facialis | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) jednostranná, úplná obrna |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) oboustranná kompletní obrna, |40 - 55 |
| | nekorigovatelná se závažnými | |
| | komplikacemi | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 10. |Intrakraniální aneurysmata, stavy po | |
| |subarachnoidálním krvácení, uzávěr či | |
| |stenoza marginální tepny, stavy po | |
| |operacích, cerebrovskulární nemoci | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |přetrvávajících neurologických, | |
| |psychiatrických a psychologických | |
| |poruch. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké poruchy |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké poruchy |70 - 90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 11. |Zánětlivé nemoci centrální nervové | |
| |soustavy, neurodegenerativní onemocnění, | |
| |polyradikuloneuritidy, polyneuropatie, | |
| |poruchy mozkových nervů, systémové | |
| |atrofie, degenerace a jiné | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |výsledné poruchy funkce s ohledem na | |
| |neurologický, psychiatrický a | |
| |psychologický nález a další komplikace. | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké poruchy |20 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké poruchy |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké poruchy |70 - 90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 12. |Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné | |
| |demyelinizační nemoci | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehčí formy (s monoparézou příp. |20 |
| | diparézou, očními příznaky) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně závažné formy |40 - 60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy (s poruchami koordinace, |70 - 90 |
| | těžkými parézami, sfinkterovými | |
| | obtížemi, neschopností samostatného | |
| | pohybu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 13. |Parkinsonova choroba a jiné | |
| |extrapyramidové syndromy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy (ojedinělé mimovolné |20 |
| | pohyby, občanské blokády hybnosti) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy s výrazným snížením|40 - 60 |
| | celkové výkonnosti organismu a | |
| | pohyblivosti | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy s těžkým omezením fyzické |70 - 80 |
| | nezávislosti | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 14. |Nádory dutiny lební a páteřního kanálu | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |neurologického, psychologického nálezu, a | |
| |případných smyslových a dalších poruch a | |
| |výsledku operační a onkologické léčby | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) po odstranění nádoru, při probíhajícím |80 |
| | onkologickém léčení, do dosažení | |
| | stabilizace zdravotního stavu, | |
| | do dvou let po ukončení léčby | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) po dosažení stabilizace zdravotního |40 |
| | stavu, s mírným reziduálním nálezem | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) neléčitelné formy tumorů |90 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 15. |Hydrocephalus, menigokéla, | |
| |meningomyelokéla, stavy po operacích | |
| |Posudkové hledisko: | |
| |Stupeň postižení se stanoví podle | |
| |neurologického, psychiatrického a | |
| |psychologického nálezu | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) stavy po dobu operačního řešení, | |
| | rekonvalescence a rehabilitace |60 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) stavy s lehkým reziduálním nálezem |20 - 30 |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) stavy se středně těžkým reziduálním |50 - 60 |
| | postižením | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |d) inoperabilní formy, s nepříznivou |80 |
| | prognozu, těžká postižení | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
+---------+------------------------------------------+---------------+
| 16. |Dětské mozkové dysfunkce (do ukončení | |
| |povinné školní docházky) | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |a) lehké formy se zpomalením |20 - 30 |
| | psychomotorického vývoje, omezením | |
| | samostatnosti, zhoršenou adaptací, | |
| | lehké neurologické poruchy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |b) středně těžké formy, kombinované |40 - 60 |
| | neurologické, psychické či smyslové | |
| | postižení nebo závažnější dyskienetické| |
| | nebo ataktické formy | |
+---------+------------------------------------------+---------------+
| |c) těžké formy se závažným neurologickým, |70 - 80 |
| | psychickým či smyslovým postižením | |
+---------+------------------------------------------+---------------+