Příloha č. 6
+---------------------------------------------------------------------------+
| Přední strana: |
| Díl A ..CZ......M0000..P...... |
| ZÁRUČNÍ DOKLAD INDIVIDUÁLNÍ ZÁRUKY |
| pro jiné operace než režim tranzitu |
| |
| Ručitel ................................................................. |
| ......................................................................... |
| (příjmení, jméno, popřípadě jména, nebo název nebo obchodní firma; |
| adresa nebo sídlo; identifikační číslo) |
| povolen Generálním ředitelstvím cel dne ..................................|
| pod číslem .............................................................. |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| Tento doklad platí do částky ............ Kč, slovy ..................... |
| pro jednu operaci, kterou nejpozději dne ................................ |
| zahájí .................................................................. |
| ..........................................................................|
| (příjmení, jméno, popřípadě jména, nebo název nebo obchodní firma; |
| adresa nebo sídlo; identifikační číslo dlužníka) |
| |
| ............................... ............................ |
| Podpis 1) Podpis a razítko ručitele: |
| (případného dlužníka): |
+---------------------------------------------------------------------------+
1) Podpis nepovinný.
Zadní strana: Díl A
+---------------------------------------------------------------------------+
| +------ ------+ |
| | Kč | |
| +------ ------+ |
| VYPLNÍ CELNÍ ÚŘAD |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| Rozhodnutím celního úřadu ...................... ze dne ................. |
| evidovaným pod číslem ............................................ byl(o) |
| 1. zboží propuštěno do režimu |
| volný oběh, 2) dočasné použití, 2) aktivní zušlechťovací styk, 2) |
| přepracování pod celním dohledem, 2) uskladňování v celním skladu, 2) |
| 2. vyměřen celní dluh v souvislosti s porušením podmínek stanovených pro |
| příslušný režim, 2) |
| 3. povolen vývoz zušlechtěných výrobků získaných z náhradního zboží 2) |
| 4. povolen dovoz náhrad před dočasným vývozem zboží 2) |
| 5. zboží dočasně uskladněno 2) |
| 6. povolen odklad nebo jiné ulehčení platby 2) |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| |
| ............................ ......................... |
| Podpis Razítko |
| |
| 2) Nehodící se škrtněte. |
+---------------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------