Příloha
EVIDENČNÍ LIST VEŘEJNÉ ZAKÁZKY
I. Údaje o průběhu zadání veřejné zakázky
1. Zadavatel-telefon...........název..................................................
.................................................
adresa.............................................................................
...................................................................................
2. Způsob zadání veřejné zakázky
A veřejná soutěž B výzva více C výzva jednomu
zájemcům zájemci
Při způsobu zadání A nebo B:
3. Nejvyšší hodnocená nabídková cena (tis. Kč)........................................
4. Nejnižší hodnocená nabídková cena (tis. Kč)........................................
II. Údaje o veřejné zakázce
5. Vybraný uchazeč-IČO...................název........................................
adresa.............................................................................
6. Název a předmět zakázky....................................................
- měrná jednotka...................................................................
- množství měrné jednotky..........................................................
7. Místo a okres plnění - název...........................................kód.........
8. Cena (tis. Kč).....................................................................
9. Datum uzavření smlouvy o zakázce...................................................
Název, podpis a razítko zadavatele:
Poznámka:
Byla-li veřejná zakázka zadána jiným způsobem než podle písmene A, uveďte důvody zvoleného způsobu zadání.
------------------------------------------------------------------