Příloha č. 5
Vedení evidence zvláště nebezpečných jedů
druh zvláště
Stav zásob ke dni..............nebezp. jedu............strana.....
$ pozn. další záznamy tvoří tabulku otočenou o 90 stupňů doleva $
+-----------------------------------------------------------------+
|poř. č. záznamu |
+-----------------------------------------------------------------+
|datum zápisu |
+-----------------------------------------------------------------+
|druh a číslo dokladu |
+-----------------------------------------------------------------+
|příjem |
+-----------------------------------------------------------------+
|výdej |
+-----------------------------------------------------------------+
|zásoba |
+-----------------------------------------------------------------+
|dodavatel (název a sídlo) *) |
+-----------------------------------------------------------------+
|příjemce (název a sídlo organizace |
|a jméno přejímající osoby) |
+-----------------------------------------------------------------+
|číslo povolení k zacházení |
|s jedy či k jakému účelu |
|byl zvláště nebezpečný jed |
|vydán **) |
+-----------------------------------------------------------------+
|poznámka |
+-----------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
*) Odpadá u závodů zvláště nebezpečné jedy vyrábějících.
**) Číslo povolení k zacházení s jedy se uvádí při evidenci ve výrobních, dovozních, dodavatelských a prodejních organizacích; při evidenci spotřeby uvnitř organizace se uvádí účel, ke kterému byl zvláště nebezpečný jed vydán.
------------------------------------------------------------------