Příloha č. 6
VZOR ES PROHLÁŠENÍ O SHODĚ
Výrobce 1)
....................................................................
prohlašuje, že nový osobní ochranný prostředek dále popsaný 2)
....................................................................
....................................................................
je ve shodě s ustanoveními nařízení vlády č. 172/1997 Sb., které je
v souladu se směrnicí Rady 89/686/EHS z 21. prosince 1989 o
sbližování právních předpisů členských států týkajících se osobních
ochranných prostředků, ve znění směrnic Rady 93/68/EHS, 93/95/EHS a
96/58/ES a popřípadě s technickou normou podle § 3 odst. 2 nařízení
vlády č. ....... (pro osobní ochranné prostředky uvedené v § 5 odst.
4 a 5) je identický s osobním ochranným prostředkem, který je
předmětem ES certifikátu o shodě č. ....... vydaného 3), 4)
....................................................................
je předmětem postupu stanoveného v § 7 nebo § 8 a 9 4) nařízení vlády
č. 172/1997 Sb. pod dozorem autorizované osoby 3)
....................................................................
Vyhotoveno v .............., dne ..............
..................
Podpis 5)
Vysvětlivky:
1) Obchodní název a plná adresa; zplnomocnění zástupci musí rovněž
uvést obchodní jméno a adresu výrobce.
2) Popis osobního ochranného prostředku - značka, typ, číslo výrobní
série atd.
3) Název a adresa autorizované osoby.
4) Nehodící se škrtněte.
5) Jméno a funkce osoby zplnomocněné podepisovat jménem výrobce
nebo jeho zplnomocněného zástupce.
------------------------------------------------------------------