Příloha č. 4
Vzor žádosti o vydání oprávnění k provozování kolektivního systému
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| I. díl |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| Identifikační údaje |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
| 1 | Obchodní firma | |
+----+------------------+--------------------------+----------------------------------+
| 2 | Právní forma | a. s. | s. r. o. |
+----+------------------+--------------------------+----------------------------------+
| 3 | Adresa sídla | |
+----+------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------------------+
| 4 | IČ bylo-li | | | | | | | | | | |
| | přiděleno | | | | | | | | | DIČ | |
+----+------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------------------+
| Identifikace statutárního zástupce, který návrh vyplnil |
+----+------------------+-------------------------------+--------+--------------------+
| 5 | Jméno a příjmení | | Podpis | |
+----+------------------+-------------------------------+--------+--------------------+
| 6 | Kontaktní adresa | |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
| 7 | Funkce | |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
| 8 | E-mail | |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
| 9 | Telefon | |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
| 10 | Fax | |
+----+------------------+-------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| II. díl |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| Popis technických, organizačních a finančních opatření, kterými se zajistí |
| společné plnění povinností výrobců při zpětném odběru použitých přenosných |
| baterií a akumulátorů, zpracování a materiálovém využití odpadních přenosných |
| baterií a akumulátorů |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 11 | Příloha s popisem opatření vedoucích k zajištění zpětného odběru | |
| | použitých přenosných baterií nebo akumulátorů podle § 31g zákona | |
| | o odpadech a popis způsobu a četnosti kontrol funkčnosti | |
| | kolektivního systému | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 12 | Příloha s popisem opatření vedoucích k zajištění zpracování | |
| | a materiálového využití odpadních přenosných baterií | |
| | a akumulátorů podle § 31j zákona o odpadech | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Popis způsobu a zajištění informování konečného uživatele a posledního prodejce |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 13 | Příloha s popisem způsobu a zajištění informování konečného uživatele | |
| | a posledního prodejce o způsobu zajištění zpětného odběru podle § 31o | |
| | odst. 3 zákona o odpadech | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Popis způsobu zajištění evidenčních povinností podle § 31o odst. 1 zákona |
| o odpadech |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 14 | Příloha s popisem způsobu vedení evidence výrobců a toku zpětně | |
| | odebraných přenosných baterií nebo akumulátorů podle § 31o odst. 1 | |
| | zákona o odpadech | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 15 | Předpokládaný počet uzavřených smluv o společném plnění | |
| | a předpokládané množství přenosných baterií a akumulátorů, | |
| | pro něž bude zajišťováno společné plnění v prvních třech letech | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 16 | Předpokládaná množství odpadních přenosných baterií a akumulátorů, pro | |
| | které bude zajištěno zpracování a materiálové využití v prvních třech | |
| | letech v tunách | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Podrobný popis finančního zajištění společného plnění povinností výrobců | |
| přenosných baterií a akumulátorů v jednotlivých letech platnosti oprávnění | |
| a dokumenty prokazující jeho pravdivost | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 17 | Metodika pro výpočet příspěvku výrobce na zajištění zpětného odběru | |
| | přenosných baterií nebo akumulátorů a způsob odvodu příspěvku | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 18 | Metodika pro výpočet příspěvku výrobce na zajištění zpětného odběru | |
| | přenosných baterií nebo akumulátorů zabudovaných do elektrozařízení | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 19 | Návrh nákladové struktury rozpočtu na zajištění zpětného odběru | |
| | přenosných baterií nebo akumulátorů | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 20 | Návrh kontrolních mechanismů hospodaření s příspěvky výrobců | |
| | | |
| | | |
| | | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| III. díl |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| Další předané přílohy |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 21 | Společenská smlouva nebo zakladatelská listina žadatele | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 22 | Výpis emise zaknihovaných akcií žadatele | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 23 | Seznam všech společníků žadatele a jejich podílů na základním kapitálu | |
| | a na hlasovacích právech | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 24 | Výpis z obchodního rejstříku žadatele | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 25 | Poslední účetní uzávěrka a výroční zpráva žadatele podle § 39 | |
| | obchodního zákoníku a § 31m odst. 2 písm c) zákona | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 26 | Čestná prohlášení žadatele a společníků podle § 31m odst. 2 písm. d) | |
| | zákona | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Smlouvy | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 27 | Uzavřené smlouvy se zpracovateli a zařízeními pro materiálové využití | |
| | odpadních přenosných baterií a akumulátorů | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Vzorové smlouvy |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 28 | Vzorová smlouva o společném plnění | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 29 | Vzorová smlouva o spolupráci při zajištění povinností výrobce | |
| | elektrozařízení se zabudovanými přenosnými bateriemi a akumulátory, | |
| | či k nim přiloženými, uzavíranou podle § 31l odst. 10 zákona | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 30 | Vzorová smlouva o zřízení místa zpětného odběru nebo odděleného sběru | |
| | přenosných baterií a akumulátorů | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 31 | Vzorová smlouva o využití systému sběru a třídění komunálních odpadů | |
| | stanovených obcí v případě, že k zajišťování společného plnění | |
| | povinností výrobce bude využívána spolupráce s obcemi | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| 32 | Další přílohy neuvedené jinde (uveďte jejich počet): | |
+----+------------------------------------------------------------------------+-------+
| Rozhodnutí (vyplňuje ministerstvo) |
+----+---------------------------------------------------+----------------------------+
| 33 | Datum doručení žádosti o oprávnění k provozování | |
| | kolektivního systému | |
+----+---------------------------------------------------+----------------------------+
| 34 | Datum vydání Rozhodnutí o oprávnění k provozování | |
| | kolektivního systému | |
+----+---------------------------------------------------+----------------------------+
Vysvětlivky k dílu I.
Identifikační údaje žadatele
Řádek 4 - vyplňuje se identifikační číslo provozovatele systému IČ a má-li ho přiděleno vyplňuje se i daňové identifikační číslo DIČ. Pokud je IČ méně než osmimístné, doplní se zleva nuly na celkový počet 8 míst.
Identifikace statutárního zástupce žadatele, který návrh vyplnil
V řádcích 5 až 10 se vyplní požadované údaje vztahující se ke statutárnímu zástupci provozovatele systému uvedeného na řádku 1.
Podpis - podpis statutárního zástupce žadatele.
Vysvětlivky k dílu II.
Řádky 11 až 20 - vyplňují se názvy příloh vždy do řádku k předepsanému požadovanému údaji. Vyplňovaný název přílohy může být např.odkaz Příloha s číslem příslušného řádku, ke kterému je vyplňována. Popis k řádkům 11 až 20 může být vyplněn do společné přílohy s členěním dle požadavků uvedených na jednotlivých řádcích.
Popis technických, organizačních a finančních opatření, kterými se zajistí společné plnění povinností výrobců při zpětném odběru použitých přenosných baterií a akumulátorů, zpracování a materiálovém využití odpadních přenosných baterií a akumulátorů
Řádek 11 - obsahuje popis logistiky zpětného odběru přenosných baterií a akumulátorů včetně způsobu dopravy, způsob spolupráce s obcemi, opatření vedoucí ke splnění podmínky dostupnosti míst zpětného odběru, aktuální seznam míst zpětného odběru a předpokládaný plán rozvoje systému zpětného odběru (závazný v prvním roce vydání oprávnění), návrh způsobu spolupráce s osobami zajišťujícími společné plnění výrobců elektrozařízení podle § 37h zákona a zajištění společného plnění pro výrobce plnící svoje povinnosti prostřednictvím těchto osob.
Řádek 12 - způsoby zpracování odpadních přenosných baterií a akumulátorů (s přehledem smluvně zajištěných zpracovatelských zařízení, jejich kvalifikační a kvalitativní předpoklady, hlavní činnost zpracovatelských zařízení, vybavenost zařízení a účinnost procesů materiálového využití).
Popis způsobu a zajištění informování konečného uživatele a posledního prodejce
Řádek 13 - obsah informací pro poslední prodejce, pro obce, způsob, jakým budou informováni poslední prodejci a koneční uživatelé a odkaz na webovou stránku, kde se nachází seznam míst zpětného odběru přenosných baterií a akumulátorů, popis informačních kampaní (použité médium, četnost, počet občanů zasažených kampaní), závazné množství prostředků vyhrazených na financování informačních kampaní).
Popis způsobu zajištění evidenčních povinností dle § 31o odst. 1 zákona o odpadech
Řádek 14 až 16 - do příloh se zpracují informace a údaje požadované v jednotlivých řádcích.
Podrobný popis finančního zajištění společného plnění povinností výrobců přenosných baterií a akumulátorů v jednotlivých letech platnosti oprávnění a dokumenty prokazující jeho pravdivost
Řádek 17 - popis způsobu (metodika) jakým bude postupováno při zajištění financování společného plnění výrobce. Uvádí se způsob odvodu příspěvku, a to jeho splatnost, období, za který se příspěvek odvádí, sazba příspěvku a způsob stanovení jeho aktuální výše pro jednotlivé elektrochemické typy baterií nebo akumulátorů.
Řádek 18 - popis způsobu (metodika) jakým bude postupováno při zajištění financování společného plnění výrobce při způsobu plnění stanoveném v § 31k odst. 2 zákona a zjištění hmotnosti baterií zabudovaných v elektrozařízeních.
Řádek 19 - popis způsobu hospodaření s příspěvkem na společné plnění výrobce např. účtování sběrným místům, svozovým firmám, zpracovatelům, zajištění informačních povinností, uvedení administrativních nákladů systému. Struktura nákladů je závazná pro první rok oprávnění k provozování kolektivního systému.
Řádek 20 - nástroje provádění kontroly hospodaření s finančním příspěvkem na společné plnění tak, aby bylo zabráněno využívání příspěvku na jiné účely, než na jaký je určen. Předkládání plánu zpětného odběru použitých přenosných baterií a akumulátorů a financování jejich zpracování a materiálového využití na určité období (1,3 nebo 5 let). Rozsah kontroly ze strany výrobců zapojených do kolektivního systému.
Vysvětlivky k dílu III.
Řádky 21 až 34 - Vyplňovaný název přílohy může být např. číselný (Příloha č. l) nebo může být vyplněn přímo název příslušné přílohy.
Další předané přílohy
Řádky 28 - 31 - přílohou jsou vzorové smlouvy, které budou obdobně uzavírány se všemi uvedenými subjekty v daných řádcích.
Řádek 32 - v prázdné buňce se uvede počet příloh k návrhu, které nejsou jinde v příloze uvedeny.
Řádky 33 a 34 se nevyplňují, slouží pro záznamy ministerstva.
------------------------------------------------------------------