Příloha 2
VZOR
Prohlášení
Prohlašuji, že okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil dítěti
............................, bytem v ...............................,
které je v mé péči, karanténní opatření (karanténu, zvýšený zdravotnický
dozor nebo lékařský dohled) a že mi též není známo, že v posledním týdnu
přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.
Jsem si vědom(a) právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé
prohlášení bylo nepravdivé, zejména jsem si vědom(a) toho, že bych se
v takovém případě dopustil(a) přestupku podle § 6 zákona č. 60/1961 Sb.,
o úkolech národních výborů při zajišťování socialistického pořádku, pokud
by nešlo dokonce o trestný čin.
.............................
V ................. dne ............ .............................
čitelný podpis a adresa
******************************************************************