Příloha č. 1
Žádost o zřízení nového odběrného místa - o zvýšení
instalovaného příkonu *)
Žadatel:
..................................................................
rodné číslo (IČO):......... telefon:.............. fax:.........
Adresa:.................................................. PSČ:...
Žádá pro odběrné místo:...........................................
Obec:....... ulice:....... č.k.:... č.p.:... patro:... PSČ:...
Požadovaná hodnota rezervovaného příkonu:................ (kW, A)
Stávající hodnota rezervovaného příkonu:................. (kW, A)
(Odběratelé kategorií A a B vyplní údaj v kW, odběratelé kategorií
C a D vyplní údaj v A - u odběratelů kategorií C a D se uvádí
hodnota stávajícího jističe)
Požadovaný termín zahájení dodávky elektrické energie:............