Příloha A
Lístek na dovolenou (podle vl. nař. č. 155/1949 Sb.)
Zneužití známek a lístků na dovolenou se stíhá podle trestního zákona.
+-----------------------------------+----------------------------------+-------+---------------------------+---------+
| I. část | Vystavena dne ............... | Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní |
| | | | | částka |
+-----------------------------------+----------------------------------+-------+---------------------------+-----+---+
| .......................... | Výměra dovolené ke dni 1. ledna | | | Kčs | h |
| Příjmení a | 1949: .............. týdny. | 1 | +-----+---+
| | | | | | |
| .......................... | | | | | |
| (křestní) jméno zaměstnance. | +-------+---------------------------+-----+---+
| | | 2 | | | |
| .......................... | ............................... | | | | |
| Datum a místo narození. | razítko zaměstnavatele | | | | |
+-----------------------------------+----------------------------------+-------+---------------------------+-----+---+
| | | 3 | | | |
| Okresní národní výbor souhlasí s | Potvrzení o příjmu. | | | | |
| předčasnou výplatou lístku na | | | | | |
| dovolenou podle § 11 vl. nař. | Částku Kčs ........ t. j. slovy: +-------+---------------------------+-----+---+
| č. 155/1949 Sb. | Kčs ............................ | 4 | | | |
| | přijal dne ..................... | | | | |
| V ......... dne .......194... | | | | | |
| | +-------+---------------------------+-----+---+
| | | 5 | | | |
| L. S. | | | | | |
| | | | | | |
| | +-------+---------------------------+-----+---+
| ............. | ................ | 6 | | | |
| podpis. | | | | | |
| | | | | | |
+-----------------------------------+----------------------------------+-------+---------------------------+-----+---+
| Pro poštovní záznamy: | 7 | | | |
| Pořadové číslo deníku platů na dovolenou: ................. | | | | |
| Denní | | | | |
| Vyplatil ................ razítko +-------+---------------------------+-----+---+
| pošt. | 8 | | | |
| Přezkoušel: ............. úřadu | | | | |
| | | | | |
| +-------+---------------------------+-----+---+
| | | Převod | | |
| +-------+---------------------------+-----+---+
+-------+---------------------------+---------++-------+---------------------------+---------+
| Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní || Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní |
| | | částka || | | částka |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | Převod | Kčs | h || | Převod | Kčs | h |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 9 | | | || 18 | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 10 | | | || 19 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 11 | | | || 20 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 12 | | | || 21 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 13 | | | || 22 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 14 | | | || 23 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 15 | | | || 24 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 16 | | | || 25 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 17 | | | || 26 | | | |
| | | | || | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | Převod | | || | Úhrn části I. | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Část II. lístku na dovolenou | Část I. vystavena dne .......... |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| | |
| | |
| ............................... | Výměra dovolené ke dni 1. ledna |
| Příjmení a | 1949: .... týdnů. |
| | |
| ............................... | |
| (křestní) jméno zaměstnance | |
| | |
| ............................... | ........................ |
| Datum a místo narození. | Razítko zaměstnavatele. |
| | |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Okresní národní výbor souhlasí s | Potvrzení o příjmu. |
| předčasnou výplatou lístku na | Částku Kčs ......... t. j. slovy |
| dovolenou podle § 11 vl. nař. | Kčs ............................ |
| č. 155/1949 Sb. | přijal dne ..................... |
| | ..................... |
| V ....... dne .......194... | |
| | |
| | |
| L. S. | |
| ...................... | |
| podpis | |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Pro poštovní záznamy: |
| Pořadové číslo deníku platů na dovolenou: |
+----------------------------------------------------------------------+
| Vyplatil: Denní |
| razítko |
| Přezkoušel pošt. |
| úřadu |
+----------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------+------------------------------------+
| Část III. lístku na dovolenou | Část I. vystavena dne .......... |
+---------------------------------+------------------------------------+
| | |
| | |
| ............................... | Výměra dovolené ke dni 1. ledna |
| Příjmení a | 1949: .... týdnů. |
| | |
| ............................... | |
| (křestní) jméno zaměstnance | |
| | |
| ............................... | ........................ |
| Datum a místo narození. | Razítko zaměstnavatele. |
+---------------------------------+------------------------------------+
| Pro poštovní záznamy: | Potvrzení o příjmu. |
| | Částku Kčs ......... t. j. slovy |
| Část I. proplacena dne ........ | Kčs ............................ |
| | přijal dne ..................... |
| Část II. proplacena dne ....... | ..................... |
| +------------------------------------+
| Pořadové číslo deníku platů na dovolenou: |
+----------------------------------------------------------------------+
| Vyplatil: Denní |
| razítko |
| Přezkoušel pošt. |
| úřadu |
+----------------------------------------------------------------------+
+-------+---------------------------+---------++-------+---------------------------+---------+
| Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní || Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní |
| | | částka || | | částka |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | | Kčs | h || | | Kčs | h |
| | +-----+---+| | +-----+---+
| 1 | | | || 1 | | | |
| (27) | | | || (40) | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 2 | | | || 2 | | | |
| (28) | | | || (41) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 3 | | | || 3 | | | |
| (29) | | | || (42) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 4 | | | || 4 | | | |
| (30) | | | || (43) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | Převod | | || | Převod | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
+-------+---------------------------+---------++-------+---------------------------+---------+
| Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní || Týden | Místo pro lepení známek | Týdenní |
| | | částka || | | částka |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | Převod | Kčs | h || | Převod | Kčs | h |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 5 | | | || 5 | | | |
| (31) | | | || (44) | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 6 | | | || 6 | | | |
| (32) | | | || (45) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 7 | | | || 7 | | | |
| (33) | | | || (46) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 8 | | | || 8 | | | |
| (34) | | | || (47) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 9 | | | || 9 | | | |
| (35) | | | || (48) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 10 | | | || 10 | | | |
| (36) | | | || (49) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 11 | | | || 11 | | | |
| (37) | | | || (50) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 12 | | | || 12 | | | |
| (38) | | | || (51) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| 13 | | | || 13 | | | |
| (39) | | | || (52) | | | |
| | | | || | | | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+
| | Úhrn části II. | | || | Úhrn části III.| | |
+-------+---------------------------+-----+---++-------+---------------------------+-----+---+