Seznam jednotlivých provozoven
Podle § 8 zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní
správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů uvádím jako
žadatelka/žadatel údaje o provozovnách, které pro výkon licencované činnosti
vlastním nebo najímám od vlastníka:
02 Pořadové číslo 03 Název provozovny
+--------------+ +---------------------------------------------------------------+
| | | |
+--------------+ +---------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+------------------------------------------------------------------------------------+
+-----+
04 Provozovna | |
+-----+
A - nová B - rušená C - se změnou údajů
05 Předchozí provozovatel (pokud je znám) - vztahuje se pouze na novou provozovnu
Další provozovatel (pokud je znám) - vztahuje se pouze na rušenou provozovnu
a) IČO b) Jméno firmy
+-----------------------------+ +--------------------------------------------------+
| | | |
+-----------------------------+ +--------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+------------------------------------------------------------------------------------+
06 Adresa provozovny
a) ulice (nebo část obce) b) č.popisné c) č orientační
+-----------------------------------------+ +--------------+ +-------------+
| | | | + |
+-----------------------------------------+ +--------------+ +-------------+
d) obec e) PSČ
+--------------------------------------------------------+ +--------------------+
| | | |
+--------------------------------------------------------+ +--------------------+
f) okres
+----------------------------------+
| |
+----------------------------------+
+-----+
| |
07 Typ provozovny +-----+
+---------------------+
A - propan, butan a jejich směsi B - ostatní druhy plynu, jaké | |
+---------------------+
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
08 Kapacita provozovny pro výrobu koksárenského plynu technicky čistého, generátorového plynu nebo
vysokopecního plynu:
+-------------------------+
| |
+-------------------------+ m3/rok
09 Kapacita provozovny pro výrobu bioplynu:
+-------------------------+
| |
+-------------------------+ m3/rok
10 Celková kapacita provozovny pro výrobu propanu, butanu a jejich směsi:
+-------------------------+
| |
+-------------------------+ t/rok
11 Odpovědný zástupce (vyplní se pouze pokud je více odpovědných zástupců)
a) Titul před b) příjmení
+-------------------------+ +------------------------------------------------------+
| | | |
+-------------------------+ +------------------------------------------------------+
c) jméno d) titul za
+---------------------------------------------------+ +----------------------------+
| | | |
+---------------------------------------------------+ +----------------------------+
e) rodné číslo
+---------------------------------------+
| |
+---------------------------------------+
12 Termín zahájení výkonu licencované činnosti nejpozději do
+-----+ +-----+ +---------+
| | den | | měsíc | | rok
+-----+ +-----+ +---------+
01 IČO žadatele - bylo-li přiděleno ENERGETICKÝ REGULAČNÍ ÚŘAD
(příp. RČ nebo číslo pasu - fyzická osoba)
+------------------------------+
| |
+------------------------------+
22 - distribuce plynu