+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
C. Identifikační údaje dopravce výbušniny **):
Identification data of the transport operator:
+-----------------------------------------------------------------------+-------------------------+
| G. Obchodní jméno nebo název (nebo jméno a příjmení): | Identifikační číslo: |
| Trade name (or name and surname): | Identification No.: |
| | |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------------------------------+-------------------------+
| G. Adresa sídla (místo podnikání): Address: | Země: Country: |
| | |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------------------------------+-------------------------+
| 3. Telefon: Phone No.: | Fax, e-mail: |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------------------------------+-------------------------+
| G. Oprávnění k podnikání (koncesní listina, případně jiné oprávnění): |
| Business authorization (trade license, or other authorizations): |
| |
| |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+