| 3.1 Provozovatel zařízení |
+---------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------+
| Provozovatel zařízení, který je právnickou osobou nebo fyzickou osobou, která je |
| podnikatelem |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Obchodní firma nebo název, anebo jméno a | |
| příjmení 2) | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Právní forma | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Adresa sídla nebo místa podnikání 2) | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Ulice | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo popisné | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo orientační | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Obec | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| PSČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Adresa pro doručování písemností (pokud | |
| se liší od výše uvedené) | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Ulice | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo popisné | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo orientační | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Obec | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| PSČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| IČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| DIČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Výpis z obchodního rejstříku nebo jiné | |
| evidence 3) | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
2) Podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
3) Výpis přiložte k žádosti
+---------------------------------------------------------------------------------------+
| Kontaktní osoba pověřená provozovatelem zařízení k jednání v rámci řízení o vydání |
| povolení k emisím skleníkových plynů: |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Jméno a příjmení | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Adresa pro doručování | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Ulice | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo popisné | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo orientační | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Obec | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| PSČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Telefon | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Fax | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| E-mail | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------+
| Provozovatel zařízení, který je fyzickou osobou, která není podnikatelem |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Jméno a příjmení | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo občanského průkazu, cestovního pasu | |
| nebo jiného osobního dokladu | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Adresa místa trvalého pobytu nebo adresa | |
| pro doručování | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Ulice | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo popisné | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Číslo orientační | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Obec | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| PSČ | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Telefon | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| Fax | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+
| E-mail | |
+-------------------------------------------+-------------------------------------------+