Příloha č. 39
Osvědčení o globální záruce
+-----------------------------------------------+-----------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1. Platí do (včetně) | Den | Měsíc | Rok | 2. Číslo |
| | | | | | | | |
+-----------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+-----------------------------------------------------+
| 3. Deklarant (držitel zboží) | |
| (Jméno a příjmení nebo obchodní jméno, | |
| bydliště nebo sídlo, identifikační číslo) | |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------+
| 4. Ručitel | |
| (Jméno a příjmení nebo obchodní jméno, | |
| bydliště nebo sídlo, identifikační číslo) | |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------+
| 5. Celní orgán, který ručení povolil | |
| (Název a přesná adresa) | |
| | |
| | |
+-----------------------------------------------+-----------------------------+-----------------------------------------------------+
| 6. Částka záruky v Kč | Číslicí: | Slovy: |
| | | |
+-----------------------------------------------+-----------------------------+-----------------------------------------------------+
| 7. Celní orgán, který ručení povolil, osvědčuje, že shora uvedená osoba má zajištěn celní dluh k propuštění zboží do celních |
| režimů s výjimkou tranzitu, pro povolení nakládat se zbožím a pro dočasné uskladnění: |
| a/ všemi celními úřady v České republice * |
| b/ celními úřady v územní působnosti Celního ředitelství ------------------------------------------------------------- * |
| (* nehodící se škrtněte) |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------+ |
| 8. Platnost prodloužena do (včetně) | |
| Den Měsíc Rok | (Místo) ----------------------------, dne ------------------------- |
| | | | | | | | | |
| +----+----+----+----+----+----+ | |
| | |
| (Místo) --------------------, dne --------------------- | |
| | |
| (Podpis a razítko celního orgánu, který ručení povolil) | (Podpis a razítko celního orgánu, který ručení povolil) |
+---------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------+
Upozornění: V případě odejmutí povolení musí být Osvědčení o záruce neprodleně vráceno celnímu orgánu, který ručení povolil.
9. Osoby oprávněné podepisovat za deklaranta (držitele zboží) celní prohlášení na propuštění zboží, žádost o povolení režimu
s ekonomickým účinkem, nakládat se zbožím, provozovat celní sklad nebo žádost o stanovení podmínek pro dočasně uskladněné zboží.
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
| 10. Příjmení, jméno a podpisový | 11. Podpis deklaranta | 10. Příjmení, jméno a podpisový | 11. Podpis deklaranta |
| vzor oprávněné osoby | (držitele zboží) * | vzor oprávněné osoby | (držitele zboží) * |
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+---------------------------------+-------------------------------+---------------------------------+-------------------------------+
* Je-li deklarantem (držitelem zboží) právnická osoba, musí podepisující uvést i své jméno, příjmení a pracovní funkci ve vztahu k
deklarantovi.
------------------------------------------------------------------