Příloha č. 26
Celní úřad ........................
Celní výměr
1. Karnet ATA č. ..........................................................
2. Tranzitní/dovozní 1) útržkový list číslo ...............................
........................................................................
3. Datum přijetí útržkového listu .........................................
4. Držitel a jeho adresa ..................................................
........................................................................
5. Obchodní komora ........................................................
6. Země původu ............................................................
7. Datum uplynutí platnosti karnetu .......................................
8. Lhůta ke zpětnému vývozu ...............................................
9. Vstupní celní úřad .....................................................
10. Celní úřad režimu dočasného použití ....................................
11. Obchodní pojmenování zboží .............................................
........................................................................
12. Podpoložka kombinované nomenklatury ....................................
13. Počet kusů .............................................................
14. Hmotnost nebo objem ....................................................
15. Hodnota ................................................................
16. Výpočet poplatků .......................................................
Druh Základ pro vyměření Sazba Částka Kurs devizového trhu
CLO
SPD
DPH
10 %
Celkem:
(slovy:....................................................................)
17. Celní úřad:.............................................................
Místo a datum: .............................................................
Podpis: Razítko:
Bankovní spojení celního úřadu: ...................................
Číslo účtu: .......................................................
Variabilní symbol: ................................................
-------------------------------------------------------------------
1) Nehodící se škrtněte
Doplňkový celní výměr
11. Obchodní pojmenování zboží .............................................
............................................................................
12. Podpoložka kombinované nomenklatury ....................................
13. Počet kusů .............................................................
14. Hmotnost nebo objem ....................................................
15. Hodnota ................................................................
16. Výpočet poplatků .......................................................
Druh Základ pro vyměření Sazba Částka Kurs devizového trhu
CLO
SPD
DPH
10 %
Celkem:
(slovy: ...................................................................)
---------------------
11. Obchodní pojmenování zboží .............................................
........................................................................
12. Podpoložka kombinované nomenklatury ....................................
13. Počet kusů .............................................................
14. Hmotnost nebo objem ....................................................
15. Hodnota ................................................................
16. Výpočet poplatků .......................................................
Druh Základ pro vyměření Sazba Částka Kurs devizového trhu
CLO
SPD
DPH
10 %
Celkem:
(slovy: ...................................................................)
Rekapitulace
Druh Částka Celní úřad
CLO
SPD
DPH
10 %
Celkem:
(slovy: ...................................................................)