Příloha č. 1
Osvědčení o kvalitě paliva
+-------------------+----------------------------------+----------------------------+
| Údaje o prvním | Označení prvního distributora 2) | |
| distributorovi 1) +----------------------------------+----------------------------+
| paliva | Adresa 3) | |
| | | |
| | | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | IČ/datum narození 4) | |
+-------------------+----------------------------------+----------------------------+
| Údaje o výrobci | Označení výrobce 2) | |
| paliva +----------------------------------+----------------------------+
| | Adresa 3) | |
| | | |
| | | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | IČ/datum narození 4) | |
+-------------------+----------------------------------+----------------------------+
| Údaje o palivu | Druh paliva | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Výrobní označení paliva | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Kód kombinované nomenklatury 5) | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Celkový obsah uhlíku v % hm. | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Datum posledního ověření kvality | |
| | paliva podle § 6 | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Laboratoř, která provedla | |
| | analýzu vzorku paliva | |
| +----------------------------------+----------------------------+
| | Specifikace kategorie zdrojů 6), | |
| | nichž může být palivo spalováno | |
+-------------------+----------------------------------+----------------------------+
| Prohlášení o splnění požadavků stanovených touto | |
| vyhláškou | |
+------------------------------------------------------+----------------------------+
| Jméno a příjmení osoby, která osvědčení vystavila | |
+------------------------------------------------------+----------------------------+
| Datum vystavení osvědčení | |
+------------------------------------------------------+----------------------------+
Vysvětlivky:
1) Osoba, která v České republice jako první úplatně nebo bezúplatně předá nebo nabídne k předání za účelem distribuce palivo nebo jako první převede vlastnická práva k tomuto palivu.
2) Jde-li o právnickou osobu název a právní formu; jde-li o fyzickou osobu jméno a příjmení.
3) Jde-li právnickou osobu, adresa sídla; jde-li o fyzickou osobu, adresa bydliště; jde-li o zahraniční osobu, u fyzických osob místo podnikání a u právnických osob sídlo mimo území České republiky.
4) Identifikační číslo se uvede v případě, že bylo přiděleno; jde-li o fyzickou osobu, které identifikační číslo přiděleno nebylo, uvede se datum narození.
5) Kód kombinované nomenklatury podle Nařízení Rady (EHS) č. 2658/87 ze dne 23. července 1987 o celní a statistické nomenklatuře a o společném celním sazebníku, ve znění pozdějších předpisů.
6) Kategorie zdrojů podle § 4 zákona, v nichž může být palivo vzhledem k požadavkům stanoveným touto vyhláškou spalováno.
------------------------------------------------------------------