Příloha č. 1
Přehled údajů o činnosti zdravotní pojišťovny
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| ř. | Ukazatel | m. j. | Rok t-1 | Rok t | (v %) ZPP t/ |
| | | | Oček. skutečnost | ZPP | Oček. skut. t-1 |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | I. Pojištěnci | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 1 | Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 1.1 | z toho: státem hrazeni | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 2 | Průměrný počet pojištěnců za sledované období | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 2.1 | z toho: státem hrazeni | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | II. Ostatní ukazatele | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 3 | Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni | tis. Kč | | | |
| | sledovaného období | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 4 | Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 4.1 | v tom: majetek na vlastní činnost | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 4.2 | ostatní majetek | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 5 | Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (krátkodobé i dlouhodobé) | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 5.1 | z toho: vázáno v dceřiné společnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 6 | Finanční investice pořízené za sledované období (saldo nákup - prodej) | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 6.1 | z toho: vázáno v dceřiné společnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 7 | Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) za sledované období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 7.1 | v tom: dlouhodobé | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 7.2 | krátkodobé | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 8 | Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých za sledované období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 9 | Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 10 | Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 11 | Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 12 | Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni | tis. Kč | | | |
| | sledovaného období celkem | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 13 | Přijaté zápůjčky, např. od žadatele o povolení podle § 3 zákona č. 280/1992 Sb., | tis. Kč | | | |
| | o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění | | | | |
| | pozdějších předpisů (dále jen "zákon č. 280/1992 Sb.") ve sledovaném období | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 14 | Splátky zápůjček ve sledovaném období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 15 | Nesplacený zůstatek zápůjček k poslednímu dni sledovaného období celkem | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 16 | Přijatá bezúplatná plnění a nenávratné dotace ve sledovaném období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 17 | Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období | osoby | | | |
| | (zaokrouhlí se na celá čísla) | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 18 | Průměrný přepočtený počet zaměstnanců (zaokrouhlí se na celá čísla) | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 19 | Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví | % | | | |
| | podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění | | | | |
| | zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů | | | | |
| | finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních | | | | |
| | pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, | | | | |
| | ve znění pozdějších předpisů (dále jen "vyhláška o fondech") | | | | |
| | (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 20 | Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu podle § 7 vyhlášky o fondech | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 21 | Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny podle § 7 | tis. Kč | | | |
| | vyhlášky o fondech | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 22 | Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu ve sledovaném období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | III. Závazky a pohledávky | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 23 | Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období (neobsahují nesplacené zůstatky | tis. Kč | | | |
| | bankovních úvěrů, návratných finančních výpomocí ze státního rozpočtu a zápůjček | | | | |
| | finančních výpomocí ze státního rozpočtu a zápůjček uvedených na ř. 9, 12 a 15) | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 23.1 | v tom: závazky vůči poskytovatelům zdravotních služeb ve lhůtě splatnosti 1) | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 23.2 | závazky vůči poskytovatelům zdravotních služeb po lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 23.3 | ostatní závazky ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 23.4 | ostatní závazky po lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24 | Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.1 | v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.2 | pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti 2) | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.3 | pohledávky za poskytovateli zdravotních služeb ve lhůtě splatnosti 3) | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.4 | pohledávky za poskytovateli zdravotních služeb po lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.5 | ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 24.6 | ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 25 | Dohadné položky pasivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 26 | Dohadné položky aktivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 27 | Rezervy celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| 28 | Opravné položky celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| | Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6 | | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| k 1.1 | z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
| k 2.1 | z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie | osoby | | | |
+--------+------------------------------------------------------------------------------------------+---------+------------------+-------+-----------------+
Poznámky:
1) V řádku 23.1 budou zahrnuty dohadné položky pasivní (zejména vyúčtování zdravotních služeb za příslušný rok).
2) V řádku 24.2 budou zahrnuty dohadné položky aktivní za plátci pojistného. Vykazovaná částka bude zároveň snížena o opravné položky.
3) V řádku 24.3 budou zahrnuty dohadné položky aktivní za poskytovateli zdravotních služeb (zejména vyúčtování zdravotních služeb za příslušný rok).
------------------------------------------------------------------