Čl. I
Vyhláška č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb, ve znění vyhlášky č. 287/2013 Sb., vyhlášky č. 285/2017 Sb., vyhlášky č. 304/2019 Sb., vyhlášky č. 357/2020 Sb., vyhlášky č. 340/2022 Sb. a vyhlášky č. 393/2023 Sb., se mění takto:
1. V § 1 odst. 1 písm. h) se za slovo "péče" vkládají slova "a ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb".
2. V § 1 se na konci odstavce 1 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno k), které zní:
"k) center duševního zdraví jsou stanoveny v příloze č. 11 k této vyhlášce.".
3. V příloze č. 1 části I oddíle B bod 2.4 zní:
"2.4. Fyzioterapeut
Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.".
Poznámka pod čarou č. 10 se zrušuje.
4. V příloze č. 3 části I bodě 8 se slova "a dlouhodobé lůžkové péče" nahrazují slovy " , dlouhodobé lůžkové péče a sociálně-zdravotní lůžkové péče" a slova " . a II.4." se nahrazují slovy "až II.5".
5. V příloze č. 3 části I bodě 12 se slova "péče v dětských domovech" nahrazují slovy "sociálně-zdravotní lůžkové péče".
6. V příloze č. 3 části I bod 16 zní:
"16. Na lůžkových odděleních je zdravotní péče dále zabezpečena nutričním terapeutem v rozsahu 0,1 úvazku na 30 lůžek; jde-li o pacienty, jimž je poskytována akutní lůžková péče intenzivní nebo lůžková péče v oboru chirurgie, vnitřní lékařství, pediatrie nebo psychiatrie, je zdravotní péče zabezpečena nutričním terapeutem v úvazku 0,3 na 30 lůžek.".
7. V příloze č. 3 části I bodě 19 písm. b) se slova " . a II.5." zrušují.
8. V příloze č. 3 části II bodě 4.1 písmeno c) zní:
"c) všeobecná sestra nebo praktická sestra celkem 6,0 úvazku, z toho minimálně 33 % úvazků všeobecná sestra,".
9. V příloze č. 3 části II bodě 4.1 písm. d) se slova " , ošetřovatel nebo masér" nahrazují slovy "nebo ošetřovatel".
10. V příloze č. 3 části II bodě 4.1 písm. e) se slova "nebo ergoterapeut bez dohledu" zrušují a slovo "a" se nahrazuje čárkou.
11. V příloze č. 3 části II se na konci bodu 4.1 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno g), které zní:
"g) ergoterapeut - dostupnost.".
12. V příloze č. 3 části II bodě 4.2 se slova " , gerontopsychiatrem nebo sexuologem" nahrazují slovy "nebo gerontopsychiatrem".
13. V příloze č. 3 části II bod 5 zní:
"5. SOCIÁLNĚ-ZDRAVOTNÍ LŮŽKOVÁ PÉČE
5.1. sociálně-zdravotní lůžková péče
a) lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí 0,2 úvazku,
b) všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí bez dohledu 1,0 úvazku,
c) všeobecná sestra nebo praktická sestra celkem 6,0 úvazku, z toho minimálně 33 % úvazků všeobecná sestra,
d) fyzioterapeut bez dohledu 0,2 úvazku,
e) klinický psycholog - dostupnost,
f) ergoterapeut - dostupnost.
5.2. Pokud je sociálně-zdravotní lůžková péče poskytována výhradně pacientům s psychiatrickým onemocněním, je personální zabezpečení zajištěno zdravotnickými pracovníky uvedenými v bodě 5.1 písm. b) až e) a dále psychiatrem nebo gerontopsychiatrem 0,2 úvazku.".
14. Na konci textu nadpisu přílohy č. 8 se doplňují slova "a ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb".
15. V příloze č. 8 bod 1 zní:
"1. ošetřovatelská péče
Poskytovatel domácí ošetřovatelské péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
a) sestra pro péči v interních oborech,
b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
c) sestra pro péči v geriatrii,
d) sestra pro intenzivní péči,
e) sestra pro hojení ran,
f) sestra pro péči v psychiatrii,
g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
Pokud je poskytována domácí ošetřovatelská péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.".
16. V příloze č. 8 bod 3 zní:
"3. paliativní péče
Poskytovatel domácí paliativní péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
a) sestra pro péči v interních oborech,
b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
c) sestra pro péči v geriatrii,
d) sestra pro intenzivní péči,
e) sestra pro hojení ran,
f) sestra pro péči v psychiatrii,
g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
Pokud je poskytována domácí paliativní péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.".
17. V příloze č. 8 se doplňuje bod 4, který zní:
"4. ošetřovatelská péče v zařízeních sociálních služeb
Personální zabezpečení ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb musí odpovídat celkovému objemu ošetřovatelské péče, kterou je potřebné poskytnout pacientům v zařízení sociálních služeb. Na poskytování ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb se může podílet praktická sestra pouze v případě, že je ve směně fyzicky přítomna alespoň jedna všeobecná sestra, v případě poskytování péče dětem dětská sestra, k poskytnutí bezprostřední rady a pomoci. Vždy však musí být splněny minimální požadavky podle bodů 4.1 až 4.3.
4.1. ošetřovatelská péče v pobytových zařízeních sociálních služeb
4.1.1. Jde-li o týdenní stacionáře, domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, domovy se zvláštním režimem a pobytová zařízení odlehčovacích služeb, ošetřovatelská péče musí být personálně zabezpečena všeobecnou sestrou v rozsahu
a) nejméně 6,5 úvazku, je-li ošetřovatelská péče poskytována v nepřetržitém provozu, nebo
b) nejméně 2,5 úvazku, není-li ošetřovatelská péče poskytována v nepřetržitém provozu.
4.1.2. Alespoň jedna všeobecná sestra podle bodu 4.1.1 musí být sestrou v odbornosti
a) sestra pro péči v interních oborech,
b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
c) sestra pro péči v geriatrii,
d) sestra pro intenzivní péči,
e) sestra pro hojení ran,
f) sestra pro péči v psychiatrii,
g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
4.1.3. Požadavky podle bodu 4.1.1 se neuplatní, jde-li o poskytování pobytových sociálních služeb komunitního charakteru; v takovém případě se uplatní požadavky podle bodu 4.3.
4.2. ošetřovatelská péče v ambulantních zařízeních sociálních služeb
4.2.1. Jde-li o denní stacionáře, centra denních služeb a zařízení ambulantních odlehčovacích služeb, ošetřovatelská péče musí být personálně zabezpečena všeobecnou sestrou v takovém rozsahu, v jakém zdravotní stav pacientů vyžaduje poskytování této ošetřovatelské péče.
4.2.2. Alespoň jedna všeobecná sestra poskytovatele musí být sestrou v odbornosti
a) sestra pro péči v interních oborech,
b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
c) sestra pro péči v geriatrii,
d) sestra pro intenzivní péči,
e) sestra pro hojení ran,
f) sestra pro péči v psychiatrii,
g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
4.3. ošetřovatelská péče v sociálních službách komunitního charakteru
Jde-li o poskytování ošetřovatelské péče v sociálních službách komunitního charakteru, musí mít poskytovatel alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti
a) sestra pro péči v interních oborech,
b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
c) sestra pro péči v geriatrii,
d) sestra pro intenzivní péči,
e) sestra pro hojení ran,
f) sestra pro péči v psychiatrii,
g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.".
18. Doplňuje se příloha č. 11, která zní:
"Příloha č. 11
Požadavky na personální zabezpečení center duševního zdraví
1. Centrum duševního zdraví pro osoby se závažnou duševní poruchou
a) psychiatr 0,5 úvazku,
b) klinický psycholog 0,5 úvazku,
c) sestra pro péči v psychiatrii 2,0 úvazku.
Psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,5 úvazku.
2. Centrum duševního zdraví pro děti
a) dětský a dorostový psychiatr 0,3 úvazku,
b) dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog 0,3 úvazku,
c) dětská sestra pro dětskou a dorostovou psychiatrii nebo sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.
Dětský a dorostový psychiatr podle písmene a) nebo dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,3 úvazku.
3. Centrum duševního zdraví pro seniory
a) gerontopsychiatr nebo psychiatr 0,2 úvazku,
b) geriatr 0,2 úvazku,
c) klinický psycholog 0,2 úvazku,
d) sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.
Gerontopsychiatr nebo psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene c) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.
4. Centrum duševního zdraví pro osoby s adiktologickou poruchou
a) psychiatr 0,5 úvazku,
b) klinický psycholog 0,2 úvazku,
c) adiktolog 1,0 úvazku,
d) sestra pro péči v psychiatrii 0,5 úvazku.
5. Centrum duševního zdraví pro osoby s nařízeným ochranným léčením
a) psychiatr 1,0 úvazku,
b) klinický psycholog 1,0 úvazku,
c) sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.".