§ 4
Uplatnění práva na náhradu újmy
(1) O poskytnutí náhrady újmy očkovaný požádá Ministerstvo zdravotnictví (dále jen "ministerstvo").
(2) Žádost o poskytnutí náhrady újmy se podává v písemné formě a obsahuje
a) jméno, datum narození a adresu místa trvalého pobytu očkovaného,
b) název zdravotní pojišťovny, u které je očkovaný zdravotně pojištěn,
c) popis příčin vzniku újmy a uvedení rozsahu újmy, zejména kdo a kdy očkovací látku podal, jaká újma očkovanému vznikla, kdy se objevily následky daného povinného očkování, jak se projevovaly, jak dlouho trvaly nebo zda stále trvají,
d) označení vybrané očkovací látky, jejímž použitím újma podle poznatků očkovaného vznikla, a
e) požadovanou výši náhrady újmy.
(3) K žádosti o poskytnutí náhrady újmy očkovaný připojí dokumenty potřebné pro posouzení práva na náhradu újmy, a to zejména lékařské zprávy poskytovatelů zdravotních služeb o poskytování zdravotních služeb očkovanému, které prokazují právo očkovaného na náhradu újmy.
(4) Očkovaný může pro účely posouzení jeho práva na náhradu újmy udělit ministerstvu souhlas s nahlížením do zdravotnické dokumentace o něm vedené poskytovatelem zdravotních služeb a s pořizováním výpisů nebo kopií této zdravotnické dokumentace. Tento souhlas očkovaný připojí k žádosti o poskytnutí náhrady újmy.