IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)
+-----------+-------------------------------------------------------------+---------------------+---------------------------------------+
| Značka | | Zdravotní | |
| nemoci | Název nemoci (vady) | klasifikace | |
| (vady) | | podle sloupce | Poznámka |
| | +----------+----------+ |
| | | I | II | |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+
| | | | | Posuzovat podle rozsahu a tíže |
| | | | | vlastního onemocnění, jeho vlivu |
| | | | | na výkonnost organismu a podle |
| | | | | závažnosti druhotných změn a |
| | | | | převažujících projevů na různých |
| | | | | orgánových systémech. |
| | | | | Při posuzování endokrinních nemocí |
| | | | | je vždy nutné endokrinologické |
| | | | | vyšetření |
| E00 - E07 | PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY | | | Patří sem Dg. E89.0 - Hypotyreóza |
| | a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné | D | D | po operačních a jiných zákrocích |
| | žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené | | | |
| | závažnými komplikacemi a podstatným snížením | | | |
| | výkonnosti organismu | | | |
| | b) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní | D | C - D | |
| | poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní | | | |
| | orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost | | | |
| | přesahuje 25 ml. | | | |
| | Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo | | | |
| | po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci | | | |
| | nebo po ukončení léčby | | | |
| | Hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně | | | |
| | kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických | | | |
| | změn, jen mírně snižující výkonnost organismu | | | |
| | c) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky | A - BI | A | ad c) podle povahy a rozsahu |
| | menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, | | | poruchy ne 1, 2, 6, 7 |
| | při normální výkonnosti organismu | | | |
| | Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené | | | |
| | punkční biopsií | | | |
| | Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě | | | |
| | štítné žlázy, bez známek poruchy funkce a bez snížení | | | |
| | výkonnosti organismu | | | |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+
| E10 - E14 | ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKA | | | |
| E15 - E16 | JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY | | | |
| | A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ | | | |
| | a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně | D | D | |
| | dekompenzované | | | |
| | Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem | | | |
| | Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních | | | |
| | komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, | | | |
| | retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se | | | |
| | snížením celkové výkonnosti organismu | | | |
| | b) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových | D | C | |
| | opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, | | | |
| | jen s mírným snížením výkonnosti organismu | | | |
| | c) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze | BI | A | ad c) ne 1, 2, 6, 7 |
| | s laboratorními projevy, při opakovaně normální | | | Stejně se posuzuje Dg. R73 - |
| | glykemické křivce, s normální výkonností | | | Zvýšená hladina krevní glukózy |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+
| E20 - E35 | PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ | | | |
| | SEKRECÍ | | | |
| E89 | Metabolické a endokrinní poruchy po operačních | | | Kromě Dg E89.0 - Hypotyreóza po |
| | a jiných zákrocích nezařaditelné jinam | | | operačních a jiných zákrocích, která |
| | a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí | D | D | je uvedena výše |
| | včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují | | | |
| | soustavnou substituční, inhibiční, modulační | | | |
| | nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti | | | |
| | organismu | | | |
| | Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývoje | | | |
| | b) Formy s méně závažnými poruchami funkce, | D | C - D | |
| | kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující | | | |
| | výkonnost organismu | | | |
| | Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let | | | |
| | po operaci | | | |
| | Endokrinopatie provázené nápadnou pravou | | | |
| | gynekomastií | | | |
| | c) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a | A - BI | A | ad c) podle povahy a místa poruchy |
| | nesnižující výkonnost organismu | | | ne 1, 2, 6, 7 |
| | Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické | | | |
| | léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po | | | |
| | operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo | | | |
| | jiná opatření, s dobrou výkonností organismu | | | |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+
| E40 - E46 | PODVÝŽIVA - MALNUTRICE | | | |
| E50 - E64 | JINÉ NUTRIČNÍ KARENCE | | | |
| | a) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými | D | D | |
| | funkčními nebo morfologickými změnami postižených | | | |
| | orgánů, se snížením výkonnosti organismu | | | |
| | b) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém | A - BI | A - C | ad b) podle povahy poruchy ne 1, |
| | celkovém stavu a výkonnosti organismu | | | 2, 6, 7 |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+
| E65 - E68 | OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACE | | | Při posuzování obezity přihlížet |
| | | | | nejen ke stupni nadhmotnosti, ale |
| | | | | i k následkům a průvodním postižením |
| | | | | zvláště kardiopulmonálního |
| | | | | systému, podpůrného a pohybového |
| | | | | aparátu |
| | | | | Při orientačním posouzení obezity |
| | | | | vycházet z měření tloušťky kožních |
| | | | | řas na několika místech kaliperem, |
| | | | | hodnot relativní hmotnosti (RW) a |
| | | | | indexu tělesné hmotnosti (BMI) |
| | a) Obezita těžkého stupně, vzdorující léčebným pokusům | D | D | |
| | o redukci, s podstatným snížením tělesné | | | |
| | a srdeční výkonnosti (BMI nad 40) | | | |
| | b) Obezita středního stupně, vzdorující řízené redukci, | D | C - D | ad b) při obezitě, která trvale |
| | snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost | | | snižuje tělesnou zdatnost a |
| | (BMI 30 - 40) | | | výkonnost u vojáků z povolání |
| | | | | se ve sl. II stanovuje |
| | | | | zdravotní klasifikace D |
| | c) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu | A - BI | A | ad c) podle závažnosti ne 1, 2, 6 |
| | (BMI nižší než 30) | | | |
| | | | | BMI = Body - Mass index |
| | | | | (tělesná hmotnost v kg/výška v m2) |
| | | | +-------------------+-------------------+
| | | | | Výška v m | Výška v |
| | | | | | m2 |
| | | | +-------------------+-------------------+
| | | | | 1,55 | 2,40 |
| | | | | 1,60 | 2,56 |
| | | | | 1,65 | 2,72 |
| | | | | 1,70 | 2,89 |
| | | | | 1,75 | 3,06 |
| | | | | 1,80 | 3,24 |
| | | | | 1,85 | 3,42 |
| | | | | 1,90 | 3,61 |
| | | | | 1,95 | 3,80 |
| | | | | 2,00 | 4,00 |
| | | | | 2,05 | 4,20 |
| | | | | 2,10 | 4,41 |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+-------------------+-------------------+
| E70 - E90 | PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMU | | | Dg. Renální glykosurie uvedená |
| | | | | pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené |
| | a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, | D | D | poruchy metabolismu uhlovodanů se |
| | provázené těžší poruchou funkce nebo | | | posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - |
| | morfologickými změnami postižených orgánů, trvale | | | Glykosurie. |
| | snižující výkonnost organismu | | | Dg. E89 - Metabolické a endokrinní |
| | b) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené | D | C | poruchy po operačních a jiných |
| | méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující | | | zákrocích nezařaditelné jinam, |
| | výkonnost organismu. | | | je uvedena výše. |
| | Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující | | | Patří sem Dg. E80 - Poruchy |
| | hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při | | | metabolismu porfyrinu a bilirubinu |
| | snížení celkové výkonnosti organismu - | | | včetně hyperbilirubinémie. U |
| | | | | hyperbilirubinémie s morfologickým |
| | | | | defektem se nejedná o benigní |
| | | | | postižení. Posuzuje se podle K70 - |
| | | | | K77 - Nemoci jater |
| | c) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou | A - BI | A | ad c) podle povahy a rozsahu |
| | výkonností organismu. | | | poruchy ne 1, 2, 7 |
| | Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující | | | Při posuzování hyperbilirubinémie |
| | hodnoty dvojnásobku horní hranice normy | | | je nutné stupeň její závažnosti |
| | | | | ověřit zátěžovým testem (test |
| | | | | hladovění, s kyselinou nikotinovou |
| | | | | apod.) |
+-----------+-------------------------------------------------------------+----------+----------+---------------------------------------+